El Sistema d'Emergències Mèdiques (SEM) és l'atenció sanitària urgent que va cap al pacient en lloc d'esperar-lo. Rep les trucades sanitàries del 112 i del 061, decideix a la seva central de coordinació quina resposta dona a cadascuna —un consell, un metge a domicili, una ambulància o un helicòpter— i avisa l'hospital abans d'arribar-hi en els casos en què cada minut compta.

Què és el SEM

La missió del SEM és prestar serveis sanitaris a la ciutadania, donar informació i consell presencial i no presencial, i coordinar actuacions sanitàries en qualsevol punt de Catalunya dins de l'àmbit del Departament de Salut ¹. Entre les seves funcions hi ha ¹:

• L'atenció in situ a persones accidentades i malaltes crítiques.
• El trasllat assistit de pacients des del lloc de l'incident, entre centres o entre hospitals.
• La gestió de les trucades d'urgència sanitària del número únic 112, amb l'activació de recursos.
• El sistema telefònic i telemàtic d'atenció a urgències i emergències sanitàries.
• Participar en la coordinació del transport sanitari i coordinar recursos hospitalaris i extrahospitalaris.
• Col·laborar en catàstrofes, donar suport a la vigilància epidemiològica i formar professionals.

La seva forma jurídica està canviant. Ha funcionat com a societat anònima, amb estatuts aprovats per l'Acord GOV/214/2010, i l'Acord GOV/251/2023, de 28 de novembre, en va autoritzar la transformació en entitat de dret públic ¹. Si aquesta transformació ja s'ha completat no ho hem verificat: [PENDIENTE: norma que culmina la transformació del SEM en entitat de dret públic i la seva data].

112 i 061: dos números coordinats

El SEM explica el repartiment així ²:

Tots dos serveis estan connectats i treballen coordinats; segons el SEM, trucar a l'un o a l'altre no hauria de suposar més o menys espera ². El 061 Salut Respon dona atenció sanitària no presencial, consell i informació de salut, permet fer tràmits i compta amb més de 200 professionals entre metges, infermers i tècnics ³. El 2022 va atendre 3.821.082 trucades, un 80 % més que el 2019 ⁸.

Aquest esquema és l'aplicació catalana de l'annex IV de la cartera comuna, que encarrega la coordinació de la urgència als centres coordinadors (112, 061 o d'altres) i els atribueix la regulació mèdica de la demanda ⁹.

La CECOS: on comença tot

El procés d'atenció comença amb una trucada al 112 o al 061, que s'atén en una de les tres sales de la Central de Coordinació Sanitària (CECOS) ⁴. A partir d'aquí, el SEM descriu aquests passos ⁴:

Operadors amb personal mèdic determinen la prioritat segons la patologia; després s'envia el recurs adequat o es resol amb un consell sanitari telefònic; l'equip estabilitza el pacient al lloc i, si escau, el trasllada a un centre sanitari ⁴. Els escenaris van del domicili a la via pública, els centres de treball, els centres de salut o la muntanya ⁴.

Els recursos: SVB, SVA, VIR i helicòpter

La pàgina de recursos del SEM, actualitzada l'agost de 2021, xifra la flota en 440 recursos assistencials terrestres i 4 d'aeris ⁵:

La suma de les unitats detallades no arriba als 440 terrestres del total ⁵, i la flota ha canviat amb el contracte de transport sanitari desplegat el 2026, que es tracta a la lliçó següent. [PENDIENTE: nombre actual d'unitats SVB, SVA i VIR del SEM després del nou contracte].

Què fa el SEM en un any

Les darreres dades publicades a «El SEM en xifres» són del 2021 ⁶:

Dues lectures. Vuit de cada deu incidents es van resoldre sense enviar ningú, només amb el telèfon ⁶: el SEM és, sobretot, un servei de regulació. I dels recursos enviats, tres de cada quatre van ser unitats de suport vital bàsic ⁶. [PENDIENTE: dades d'activitat del SEM del 2024 o el 2025, de la seva memòria anual].

Codis d'activació

Un codi d'activació és una eina de coordinació entre nivells —primària, hospital i atenció prehospitalària— per a patologies temps-dependents ⁷. El SEM identifica el pacient i prealerta un hospital receptor amb capacitat per diagnosticar-lo i tractar-lo, que es prepara per atendre'l de manera prioritària ⁷. Segons el SEM ⁷:

La pàgina és de juliol de 2022 ⁷; àmbits i xifres poden haver canviat. El que passa dins de l'hospital quan s'activa un codi es tracta al mòdul de l'hospital d'aguts.

Cas pràctic

Un home de 68 anys, a casa seva en un poble a 40 minuts de l'hospital comarcal, nota de sobte que no pot moure el braç dret i parla amb dificultat. La seva dona truca al 112. La trucada passa a la CECOS; l'operador, amb suport mèdic, sospita un ictus i activa el codi. Surt la unitat SVA més propera i, per la distància a l'hospital amb capacitat de tractar l'ictus, es valora l'helicòpter.

Mentre l'equip l'atén, el SEM prealerta l'hospital receptor, que té preparat l'escàner quan el pacient hi arriba. L'hora d'inici dels símptomes, recollida a la trucada i confirmada al domicili, és la dada que decideix el tractament. Si es perd entre el registre del SEM i el de l'hospital, algú l'haurà de tornar a preguntar, amb el rellotge corrent.

Què implica per als sistemes

Moment	Dada que neix	Sistema	Intercanvi
Trucada	Hora, ubicació, motiu, prioritat, resolució telefònica o recurs	Sistema de gestió de trucades de la CECOS	Centre de coordinació del 112
Mobilització	Recurs assignat, temps d'activació, arribada i sortida	Gestió de flota del SEM	Unitats en ruta
Assistència in situ	Constants, valoració, tractaments, hora d'inici dels símptomes	Registre assistencial de la unitat	Hospital receptor
Codi d'activació	Codi, criteris complerts, hospital receptor, hora de prealerta	Sistema del SEM	Urgències de l'hospital receptor 7

• Els temps són la dada clau. En les patologies temps-dependents ⁷, cada marca horària (trucada, activació, arribada, transferència) és un indicador clínic. Necessiten un rellotge comú i no editable.
• La prealerta ha d'arribar al sistema de l'hospital. Un avís telefònic funciona; un que crea un episodi previst al mòdul d'urgències, amb les dades de l'assistència prehospitalària, evita transcriure.
• La identitat arriba tard. Moltes assistències comencen sense saber qui és el pacient. El sistema ha de permetre obrir l'episodi sense identificar i unir-lo després al seu CIP sense duplicar històries.