Módulo 7 · Lección 4 de 5
El SEM: urgencias y emergencias fuera del hospital
El Sistema d'Emergències Mèdiques: el 112 y el 061, la central de coordinación, sus recursos y los códigos de activación.
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- Actualizada el 27 de octubre de 2026
El Sistema d'Emergències Mèdiques (SEM) es la atención sanitaria urgente que va al paciente en lugar de esperarle. Recibe las llamadas sanitarias del 112 y del 061, decide en su central de coordinación qué respuesta da cada una —un consejo, un médico a domicilio, una ambulancia o un helicóptero— y avisa al hospital antes de llegar en los casos en que cada minuto cuenta.
Qué es el SEM
La misión del SEM es prestar servicios sanitarios a la ciudadanía, dar información y consejo presencial y no presencial, y coordinar actuaciones sanitarias en cualquier punto de Cataluña dentro del ámbito del Departament de Salut 1. Entre sus funciones figuran 1:
- La atención in situ a personas accidentadas y enfermas críticas.
- El traslado asistido de pacientes desde el lugar del incidente, entre centros o entre hospitales.
- La gestión de las llamadas de urgencia sanitaria del número único 112, con la activación de recursos.
- El sistema telefónico y telemático de atención a urgencias y emergencias sanitarias.
- Participar en la coordinación del transporte sanitario y coordinar recursos hospitalarios y extrahospitalarios.
- Colaborar en catástrofes, apoyar la vigilancia epidemiológica y formar a profesionales.
Su forma jurídica está cambiando. Ha funcionado como sociedad anónima, con estatutos aprobados por el Acuerdo GOV/214/2010, y el Acuerdo GOV/251/2023, de 28 de noviembre, autorizó su transformación en entidad de derecho público 1. Si esa transformación ya se ha completado no lo hemos verificado: [PENDIENTE: norma que culmina la transformación del SEM en entidad de derecho público y su fecha].
112 y 061: dos números coordinados
El SEM explica el reparto así 2:
| Número | Para qué | Quién atiende |
|---|---|---|
| 112 | Emergencias que requieren intervención inmediata: emergencias médicas, accidentes, agresiones, incendios. Número único para toda Europa | Un centro de coordinación de emergencias que gestiona la respuesta con bomberos, policía y sanitarios |
| 061 Salut Respon | Dudas, consultas y problemas de salud que no son emergencias | El SEM, que orienta al centro adecuado y puede activar un médico a domicilio, una ambulancia o un helicóptero medicalizado |
Los dos servicios están conectados y trabajan coordinados; según el SEM, llamar a uno u otro no debería suponer más o menos espera 2. El 061 Salut Respon da atención sanitaria no presencial, consejo e información de salud, permite hacer trámites y cuenta con más de 200 profesionales entre médicos, enfermeros y técnicos 3. En 2022 atendió 3.821.082 llamadas, un 80 % más que en 2019 8.
Este esquema es la aplicación catalana del anexo IV de la cartera común, que encarga la coordinación de la urgencia a los centros coordinadores (112, 061 u otros) y les atribuye la regulación médica de la demanda 9.
La CECOS: donde empieza todo
El proceso de atención empieza con una llamada al 112 o al 061, que se atiende en una de las tres salas de la Central de Coordinació Sanitària (CECOS) 4. A partir de ahí, el SEM describe estos pasos 4:
Operadores con personal médico determinan la prioridad según la patología; después se envía el recurso adecuado o se resuelve con un consejo sanitario telefónico; el equipo estabiliza al paciente en el lugar y, si procede, lo traslada a un centro sanitario 4. Los escenarios van del domicilio a la vía pública, los centros de trabajo, los centros de salud o la montaña 4.
Los recursos: SVB, SVA, VIR y helicóptero
La página de recursos del SEM, actualizada en agosto de 2021, cifra la flota en 440 recursos asistenciales terrestres y 4 aéreos 5:
| Recurso | Dotación | Qué hace | Número (2021) |
|---|---|---|---|
| Suport vital bàsic (SVB) | Dos técnicos en emergencias sanitarias | Actuaciones iniciales sin instrumental a personas cuya vida puede estar en riesgo | 338, más 5 de transporte colectivo |
| Suport vital avançat (SVA) | Médico, enfermero y técnico; o enfermero y uno o dos técnicos | Evaluación, medicación, desfibrilación, vía aérea y estabilización | 65, entre ellas 2 pediátricas y 2 de alta complejidad |
| Vehicle d'intervenció ràpida (VIR) | Médico y técnico, con equipamiento de SVA | Asiste, pero no transporta | 17 |
| Helicóptero medicalizado | Médico, enfermero y piloto, con equipamiento de SVA | Asistencia y traslado aéreo | 4 |
La suma de las unidades detalladas no llega a los 440 terrestres del total 5, y la flota ha cambiado con el contrato de transporte sanitario desplegado en 2026, que se trata en la lección siguiente. [PENDIENTE: número actual de unidades SVB, SVA y VIR del SEM tras el nuevo contrato].
Qué hace el SEM en un año
Los últimos datos publicados en «El SEM en xifres» son de 2021 6:
| Indicador (2021) | Valor |
|---|---|
| Alertas sanitarias | 5.683.220 |
| Incidentes | 4.821.741 |
| Resueltos por teléfono, sin movilizar recursos | 3.877.647 |
| Con movilización de recursos | 944.094 |
| Recursos movilizados | 1.106.816 |
| … de ellos, SVB | 845.321 |
| … SVA terrestre | 145.942 |
| … atención continuada | 109.708 |
| … SVA aéreo | 3.363 |
Dos lecturas. Ocho de cada diez incidentes se resolvieron sin enviar a nadie, solo con el teléfono 6: el SEM es, sobre todo, un servicio de regulación. Y de los recursos enviados, tres de cada cuatro fueron unidades de soporte vital básico 6. [PENDIENTE: datos de actividad del SEM de 2024 o 2025, de su memoria anual].
Códigos de activación
Un código de activación es una herramienta de coordinación entre niveles —primaria, hospital y atención prehospitalaria— para patologías tiempo-dependientes 7. El SEM identifica al paciente y prealerta a un hospital receptor con capacidad para diagnosticarlo y tratarlo, que se prepara para atenderlo de forma prioritaria 7. Según el SEM 7:
| Código | Patología | Ámbito | Activaciones en 2021 |
|---|---|---|---|
| Codi IAM | Infarto agudo de miocardio | Toda Cataluña | 2.834 |
| Codi Ictus | Accidente vascular cerebral | Toda Cataluña | 5.604 |
| Codi PPT | Politraumatismo grave | Área metropolitana de Barcelona, con ampliación prevista | 9.155 |
| Codi Cor aturat | Parada cardiorrespiratoria sin recuperación | Barcelona y parte de la Metropolitana Sud | Sin dato |
La página es de julio de 2022 7; ámbitos y cifras pueden haber cambiado. Lo que ocurre dentro del hospital cuando se activa un código se trata en el módulo del hospital de agudos.
Caso práctico
Un hombre de 68 años, en su casa de un pueblo a 40 minutos del hospital comarcal, nota de repente que no puede mover el brazo derecho y habla con dificultad. Su mujer llama al 112. La llamada pasa a la CECOS; el operador, con apoyo médico, sospecha un ictus y activa el código. Sale la unidad SVA más cercana y, por la distancia al hospital con capacidad de tratar el ictus, se valora el helicóptero.
Mientras el equipo lo atiende, el SEM prealerta al hospital receptor, que tiene preparado el escáner cuando el paciente llega. La hora de inicio de los síntomas, recogida en la llamada y confirmada en el domicilio, es el dato que decide el tratamiento. Si se pierde entre el registro del SEM y el del hospital, alguien tendrá que volver a preguntarla, con el reloj corriendo.
Qué implica para los sistemas
| Momento | Dato que nace | Sistema | Intercambio |
|---|---|---|---|
| Llamada | Hora, ubicación, motivo, prioridad, resolución telefónica o recurso | Sistema de gestión de llamadas de la CECOS | Centro de coordinación del 112 |
| Movilización | Recurso asignado, tiempos de activación, llegada y salida | Gestión de flota del SEM | Unidades en ruta |
| Asistencia in situ | Constantes, valoración, tratamientos, hora de inicio de síntomas | Registro asistencial de la unidad | Hospital receptor |
| Código de activación | Código, criterios cumplidos, hospital receptor, hora de prealerta | Sistema del SEM | Urgencias del hospital receptor 7 |
- Los tiempos son el dato clave. En las patologías tiempo-dependientes 7, cada marca horaria (llamada, activación, llegada, transferencia) es un indicador clínico. Necesitan un reloj común y no editable.
- La prealerta debe llegar al sistema del hospital. Un aviso telefónico funciona; uno que crea un episodio previsto en el módulo de urgencias, con los datos de la asistencia prehospitalaria, evita transcribir.
- La identidad llega tarde. Muchas asistencias empiezan sin saber quién es el paciente. El sistema debe permitir abrir el episodio sin identificar y unirlo después a su CIP sin duplicar historias.
Tarjetas de esta lección (7)
- CECOS
- Central de Coordinació Sanitària del SEM: donde se reciben las llamadas del 112 y el 061, se clasifican y se decide el recurso o el consejo.
- 061 Salut Respon
- Servicio telefónico del SEM para dudas y problemas de salud no emergentes: consejo, orientación al centro adecuado y, si hace falta, envío de un recurso.
- SVB
- Unidad de suport vital bàsic: ambulancia con dos técnicos en emergencias sanitarias que aplican las primeras actuaciones sin instrumental médico avanzado.
- SVA
- Unidad de suport vital avançat: ambulancia con médico, enfermero y técnico, o con enfermero y técnicos; da medicación, desfibrilación, vía aérea y estabilización.
- VIR
- Vehicle d'intervenció ràpida: lleva el equipamiento de una SVA con médico y técnico; asiste, pero no transporta pacientes.
- Código de activación
- Herramienta de coordinación entre niveles para patologías tiempo-dependientes: el SEM identifica al paciente y prealerta a un hospital receptor capaz de tratarlo, que se prepara para atenderlo de forma prioritaria.
- IAM
- Infarto agudo de miocardio. El código IAM coordina su atención urgente en toda Cataluña.
Fuentes
- SEM — Missió i funcions
- SEM — 112 o 061?
- SEM — 061 Salut Respon
- SEM — Atenció sanitària a les urgències i emergències extrahospitalàries i gestió del transport sanitari urgent
- SEM — Recursos (página actualizada el 31-ago-2021)
- SEM — El SEM en xifres (datos de 2021)
- SEM — Codis d'activació i coordinació entre nivells assistencials
- SEM — Página de inicio (dato de llamadas al 061 en 2022)
- Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, cartera de servicios comunes del SNS, anexo IV: atención de urgencia (BOE-A-2006-16212)