Mòdul 12 · Lliçó 5 de 6
HC3, La Meva Salut i recepta electrònica: les plataformes comunes
Les tres plataformes públiques a què es connecta tot centre del SISCAT: què publica cadascuna, qui la fa servir i com enllacen amb el SNS i la Unió Europea.
- 25 min
- 13 fonts
- 5 targetes
- Actualitzada el 26 d'octubre de 2026
A Catalunya, cap centre del sistema públic no treballa aïllat: publica a la HC3 el que els altres han de veure, la ciutadania ho consulta a La Meva Salut, i les receptes passen per un sistema comú que les fa dispensables a qualsevol farmàcia. Les tres plataformes les gestiona el sector públic, no el centre, i condicionen què ha de saber fer qualsevol HIS que s'instal·li aquí.
Tres plataformes, tres públics
| Plataforma | Per a qui | Què resol |
|---|---|---|
| HC3 | Professionals sanitaris i socials del SISCAT 1 | Veure el que altres centres han fet amb el pacient |
| La Meva Salut | Ciutadania, a partir dels 16 anys 4 | Veure i gestionar la pròpia informació de salut |
| Recepta electrònica (SIRE) | Prescriptors i farmàcies 5 | Que qualsevol recepta es dispensi a qualsevol farmàcia |
Hi ha una quarta peça que ja s'ha vist en altres mòduls: IS3, que permet l'enviament telemàtic de derivacions d'ordres clíniques entre proveïdors del SISCAT 7. La HC3 comparteix el que ja ha passat; IS3 transporta el que algú demana a un altre.
HC3: publicar i consultar
La llei va preveure la història compartida molt abans que existís. La llei catalana del 2000 encarregava promoure l'estudi d'un sistema que fes possible l'ús compartit de les històries clíniques entre centres de Catalunya (disposició addicional) 3. En el pla estatal, la Llei 16/2003 permet l'accés a la història clínica d'un altre centre «en els termes estrictament necessaris» per garantir la qualitat de l'assistència i la confidencialitat (art. 56) 2.
La HC3 és la resposta catalana. El catàleg del Departament de Salut la defineix com un conjunt de serveis web que permeten als centres publicar la informació assistencial dels seus pacients i consultar la que n'han publicat d'altres 1. El seu objectiu és assegurar la continuïtat assistencial de les persones ateses en qualsevol centre de Catalunya 1. La promou l'Àrea de Sistemes d'Informació del CatSalut i la fan servir els professionals sanitaris i socials del SISCAT 1.
Es consulta de dues maneres: amb un visor professional o des de la mateixa estació clínica, que pot recuperar i mostrar els documents compartits sense obrir el visor 1. Per a l'usuari, la diferència és enorme: la informació d'un altre centre apareix dins de la seva història, en lloc d'en una altra finestra.
Què es publica a la HC3
La HC3 no és un canal únic: cada tipus d'informació té el seu servei de publicació, i l'adhesió depèn de cadascun 1. Els principals, segons el catàleg 1:
| Servei | Què publica o fa |
|---|---|
| Documents clínics | Documents clínics del pacient |
| Laboratori | Informes de laboratori amb dades estructurades |
| Imatge digital | Informes d'imatge estructurats, imatges o estudis i els seus vincles |
| Anatomia patològica | Documents d'anatomia patològica |
| Diagnòstics i al·lèrgies | Diagnòstics i al·lèrgies d'atenció primària |
| Immunitzacions | Vacunes, amb un identificador per modificar-les o retirar-les |
| Variables clíniques | Variables i escales clíniques |
| Curs clínic | Notes de seguiment de consultes externes i, opcionalment, d'hospital de dia (no d'hospitalització); no es mostren a La Meva Salut |
| Marcatge de crònics i PIIC | Marca de pacient crònic i indicador que existeix el seu pla d'intervenció compartit |
| Equip d'atenció primària | Professionals de primària assignats a la persona |
| Despublicació | Retira informació publicada des de qualsevol dels serveis |
Dos detalls del catàleg ensenyen com és la vida real d'una plataforma. Els informes de cribratge de càncer de mama tenen avui un servei estructurat en HL7; abans només es podien enviar com a adjunts i no se'n podia avaluar el contingut 1. I hi ha un fitxer diari de conciliació quan la unitat que publica i la del pacient no coincideixen 1. Publicar no és «enviar i oblidar»: hi ha errors que cal gestionar.
La Meva Salut: la història vista pel pacient
La Meva Salut és l'espai digital personal de salut. Segons el CatSalut, reuneix informació de la història clínica compartida generada per l'atenció rebuda en centres del sistema català 4. Permet, entre altres coses 4:
- consultar i descarregar informes, diagnòstics i resultats de proves;
- veure el pla de medicació vigent i les vacunes administrades;
- demanar cita al CAP, consultar les programades i la informació de llista d'espera quirúrgica;
- fer servir l'eConsulta, respondre qüestionaris de salut i accedir al document de voluntats anticipades.
S'hi poden registrar les persones de 16 anys o més amb TSI i un mitjà d'identificació digital admès: idCAT Mòbil, certificat digital o DNI electrònic, o contrasenya amb un codi d'un sol ús com a segon factor; el CatSalut indica que les contrasenyes noves es retiren de manera gradual 4. Els progenitors o representants legals poden demanar al CAP accés al perfil de menors i persones tutelades, i entre els 16 i els 17 anys cal el consentiment exprés del menor 4. Quantes persones la fan servir: [PENDIENTE: nombre oficial d'usuaris de La Meva Salut amb any].
Per a un centre, La Meva Salut no és una aplicació més que cal integrar: és un aparador del que publica a la HC3. També és un canal de tornada: el consentiment informat, per exemple, ja es pot signar o revocar des d'ella mitjançant un servei comú 13. Un informe mal publicat el veu el pacient; un de no publicat, el pacient no el té.
La recepta electrònica com a sistema
La recepta electrònica s'explica al mòdul «Farmàcia i medicament». Aquí interessa la seva arquitectura. El SIRE és el sistema d'informació que relaciona els sistemes de les entitats proveïdores amb els dels col·legis farmacèutics; permet consultar alertes farmacèutiques, bloquejar prescripcions i veure les dispensacions fetes 5. Les entitats estan obligades a comunicar-li les receptes, directament o a través d'altres sistemes com Prescripció.net 5. El seu benefici principal és centralitzar en un únic punt totes les receptes, s'hagin generat on s'hagin generat 5.
Segons el CatSalut, funciona a tots els centres d'atenció primària, els hospitals de la xarxa pública i les farmàcies de Catalunya, i en altres àmbits supera el 98 % d'implantació (dada del seu web, actualitzat el 22 de maig de 2023) 6. El pacient rep un pla de medicació amb el medicament, la dosi, la freqüència i la durada, i a la farmàcia n'hi ha prou amb la targeta sanitària 6. Hi ha excepcions: entre d'altres, les persones sense cobertura farmacèutica pública del CatSalut i els mutualistes que han optat per l'assistència privada 6.
La conseqüència per a un HIS és directa: un hospital no pot tenir «la seva» recepta. El seu mòdul de prescripció en recepta ha de parlar amb el SIRE o delegar en una eina que ho faci.
Més enllà de Catalunya: SNS i Unió Europea
La Llei 16/2003 encarrega al Ministeri de Sanitat els sistemes de targeta sanitària, d'intercanvi d'informació clínica i de recepta electrònica del SNS 8. Són tres serveis:
- Història clínica digital del SNS (HCDSNS): dona accés a la documentació clínica més rellevant generada en qualsevol punt del SNS. Els professionals hi accedeixen des de l'aplicació d'història de la seva comunitat, autoritzats pel seu servei de salut i amb identificació digital segura; la ciutadania, amb DNI electrònic o certificat 9. Hi participen les disset comunitats i l'INGESA 9.
- Recepta electrònica del SNS: permet recollir a qualsevol farmàcia la medicació prescrita electrònicament en una altra comunitat, presentant només la targeta sanitària 10. Catalunya va ser validada el gener del 2018, quan el servei va arribar a catorze comunitats i al 80 % dels centres d'atenció primària 11.
- Targeta sanitària: una base de dades comuna, operativa des del 2010, en què cada persona té un identificador únic, el CIP-SNS 8. La targeta ha de permetre l'accés dels professionals autoritzats a la informació clínica (art. 57) 2.
A la Unió Europea, l'agost del 2023 el Ministeri informava que Catalunya tenia actius per a tota la seva població el resum de pacient i la recepta electrònica transfronterers, i que més del 78 % de la població espanyola vivia en una comunitat plenament connectada a aquests serveis 12. [PENDIENTE: situació actualitzada dels serveis europeus el 2026].
Cas pràctic
Una dona de Lleida, amb hipertensió i diabetis, passa un mes a València. Allà va a urgències per un mareig. El metge consulta la història clínica digital del SNS i hi troba la seva història resumida i els seus últims informes. A la farmàcia, amb la targeta sanitària, recull la medicació crònica prescrita a Catalunya.
De tornada a casa, obre La Meva Salut. Hi veu el seu pla de medicació, però no l'informe d'urgències de València: aquest informe és al sistema d'una altra comunitat. La seva metgessa de família sí que el pot consultar a través de la història digital del SNS.
Una setmana després, el seu hospital de referència li fa una ecografia. L'informe apareix a la HC3 aquella mateixa tarda i a La Meva Salut poc després. La nota de seguiment de la consulta, en canvi, no li apareix: aquest servei de la HC3 no es mostra a la ciutadania.
Què implica per als sistemes
| Esdeveniment al centre | Plataforma | Requisit per a l'HIS |
|---|---|---|
| Se signa un informe o arriba un resultat | HC3 1 | Publicar-lo pel servei que correspongui i saber despublicar-lo |
| Es registra una vacuna, un diagnòstic o una al·lèrgia a la primària | HC3 1 | Enviar-lo estructurat, no com a document |
| Es prescriu en recepta | SIRE 5 | Comunicar la recepta i lliurar el pla de medicació 6 |
| Es deriva a un altre proveïdor | IS3 7 | Enviar la petició i rebre'n l'estat |
| Es demana un consentiment | Servei comú i La Meva Salut 13 | Consultar si està signat abans de la intervenció |
En un plec per a un HIS a Catalunya, aquestes connexions no són millores opcionals: són condicions de partida.
Targetes d'aquesta lliçó (5)
- La Meva Salut
- Espai digital personal de salut de la ciutadania a Catalunya: informes, resultats, pla de medicació, cites, vacunes i eConsulta, amb informació de la història compartida.
- HCDSNS
- Història clínica digital del SNS: el sistema que dona accés, als professionals autoritzats i a la mateixa persona, a la documentació clínica més rellevant generada en qualsevol comunitat.
- Recepta electrònica interoperable
- Servei del SNS que permet recollir en una farmàcia de qualsevol comunitat la medicació prescrita electrònicament en una altra, presentant només la targeta sanitària.
- Servei de publicació
- Cadascun dels serveis web pels quals un centre envia a la HC3 un tipus d'informació: documents clínics, laboratori, imatge, diagnòstics i al·lèrgies, vacunes…
- Despublicació
- Retirada de la HC3 d'una informació publicada per error. És un servei propi: el que es corregeix al centre també s'ha de corregir a la història compartida.
Fonts
- Departament de Salut — Catàleg de solucions TIC per al SISCAT: Història clínica compartida a Catalunya (HC3)
- Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del SNS, arts. 56 y 57. Texto consolidado (BOE-A-2003-10715)
- Ley 21/2000, de 29 de diciembre, sobre los derechos de información concernientes a la salud y la autonomía del paciente, y la documentación clínica (Cataluña), disposición adicional. Texto consolidado (BOE)
- CatSalut — La Meva Salut
- Departament de Salut — Catàleg de solucions TIC per al SISCAT: Sistema integral de recepta electrònica (SIRE)
- CatSalut — La recepta electrònica: què és i com funciona (actualizada el 22-5-2023)
- Departament de Salut — Catàleg de solucions TIC per al SISCAT: Integrador de serveis de salut (IS3)
- Ministerio de Sanidad — Servicios de interoperabilidad del Sistema Nacional de Salud (e-salud)
- Ministerio de Sanidad — Historia clínica digital del SNS
- Ministerio de Sanidad — Receta electrónica del Sistema Nacional de Salud
- Ministerio de Sanidad — Nota de prensa: el Ministerio extiende a 14 comunidades autónomas el sistema de receta electrónica interoperable (3 de enero de 2018)
- Ministerio de Sanidad — Nota de prensa: Sanidad impulsa el avance de la red e-Health para acceder a datos clínicos y recetas desde la UE (14 de agosto de 2023)
- Departament de Salut — Catàleg de solucions TIC per al SISCAT: Consentiment informat