A la farmàcia, la persona paga una part del preu del medicament: l'aportació de l'usuari. Quant depèn de la seva renda, de si és actiu o pensionista i del tipus de medicament, amb límits mensuals i exempcions per als col·lectius més vulnerables. El maig de 2026 un reial decret llei va refer els trams; en la data de consulta, el CatSalut indicava que aquestes novetats encara no s'aplicaven amb caràcter general.

Què es paga i què no

La llei defineix la prestació farmacèutica ambulatòria com la que es dispensa al pacient mitjançant recepta mèdica o ordre de dispensació hospitalària, en oficines o serveis de farmàcia (art. 102.1) ¹. Però només una part comporta copagament: la que es dispensa per recepta oficial o ordre de dispensació a través d'oficines de farmàcia, incloses les fórmules magistrals i les vacunes individualitzades (art. 102.2) ¹. Els medicaments que lliura el servei de farmàcia de l'hospital a pacients no ingressats no tenen aportació.

El preàmbul del Reial decret llei 11/2026 ho justifica: en els medicaments d'ús o dispensació hospitalària la prescripció està «altament controlada» i el risc de consum inapropiat és pràcticament nul, de manera que un copagament no aportaria eficiència ². El mateix text insisteix que l'aportació no té finalitat recaptatòria, sinó d'ús racional ².

La regla s'estén a altres prestacions de la cartera comuna suplementària: ortopròtesis, productes dietètics i transport sanitari no urgent apliquen el percentatge de la prestació farmacèutica, tot i que sense el mateix límit de quantia (Llei 16/2003, art. 8 ter) ⁶. El Govern revisa periòdicament la participació en el pagament, que pot modular segons la capacitat de pagament, la utilitat terapèutica, les necessitats de col·lectius, la gravetat de la patologia, la racionalització de la despesa i les alternatives disponibles (art. 101) ¹.

Del 2012 a la reforma del 2026

El model actual va néixer amb el Reial decret llei 16/2012 i va entrar en vigor l'1 de juliol de 2012 ⁵. A Catalunya, el CatSalut va aplicar un període transitori per adaptar els sistemes d'informació: un mes per als actius, el copagament per renda dels quals va començar l'agost de 2012, i tres mesos per als pensionistes ⁴. La Llei 11/2020 va ampliar els col·lectius exempts ².

El 12 de maig de 2026, el Reial decret llei 11/2026 va reescriure l'article 102. Va entrar en vigor l'endemà de publicar-se al BOE, el 14 de maig, i el Congrés el va convalidar per acord publicat mitjançant resolució de 28 de maig de 2026 ². Segons la seva exposició de motius, recull propostes del Comitè Assessor de la Prestació Farmacèutica: els actius amb rendes baixes pagaven percentatges superiors als de pensionistes amb rendes similars, i els crònics actius pagaven un 40 % sense límit suficient ². La reforma passa de tres a sis nivells d'aportació per als actius i de tres a quatre per als pensionistes, i afegeix límits mensuals als actius amb rendes inferiors a 35.000 euros ². Poc després, el Reial decret llei 12/2026 va corregir la redacció del límit de l'aportació reduïda ³.

Percentatges per renda i condició

La renda que compta és la base liquidable general i de l'estalvi de la declaració de l'impost sobre la renda. Amb la redacció vigent de l'article 102.5 i 102.6 ¹:

Els percentatges inclouen els beneficiaris de cada assegurat. Dos col·lectius més ¹:

• Les persones estrangeres no registrades ni autoritzades com a residents a què es refereix l'article 3 ter de la Llei 16/2003 paguen el 40 %, amb un límit mensual de 8,23 euros (art. 102.5.f i 102.6.b).
• Els mutualistes de MUFACE, ISFAS i MUGEJU aporten amb caràcter general el 30 %, amb l'aportació reduïda i l'exempció per accident de treball i malaltia professional (art. 102.9).

El que mostra el CatSalut

En la data de consulta, la pàgina del CatSalut sobre el model de copagament advertia que estava en revisió pel Reial decret llei 11/2026 i que les seves novetats «no són aplicables amb caràcter general, excepte en els supòsits expressament previstos com a exempts» ⁴. La taula que mantenia era la del model anterior: pensionistes al 10 % amb límits de 8,23 euros (menys de 18.000 euros) o 18,52 euros (de 18.000 a 100.000), 60 % amb límit de 61,75 euros a partir de 100.000 euros; i actius al 40, 50 o 60 % segons els trams de 18.000 i 100.000 euros, sense límit ⁴. [PENDIENTE: data i norma o instrucció amb què els nous trams i límits del Reial decret llei 11/2026 passen a aplicar-se en la dispensació a Catalunya].

Límits, reintegrament i aportació reduïda

Els límits mensuals existeixen per garantir la continuïtat dels tractaments crònics de les rendes més baixes (art. 102.6) ¹. Si una persona paga més que el seu límit, la comunitat autònoma li retorna l'excés «amb una periodicitat màxima semestral» (art. 102.7) ¹. El CatSalut remet per a això a un tràmit de sol·licitud de devolució del que s'ha pagat de més ⁴.

L'aportació reduïda s'aplica als medicaments de certs grups ATC: un 10 % del PVP amb una aportació màxima de 4,98 euros (art. 102.6.a) ¹. El Reial decret llei 11/2026 va elevar aquest màxim de 4,24 a 4,98 euros, i el 12/2026 va aclarir que és un límit per dispensació, no mensual ³. El CatSalut ho explica com un màxim de 4,98 euros per envàs en els medicaments amb cupó precinte diferenciat ⁵.

Qui n'està exempt

No paguen aportació, ni ells ni els seus beneficiaris (art. 102.8) ¹:

• Afectats de síndrome tòxica i persones amb discapacitat en els supòsits de la seva normativa específica.
• Perceptors de rendes d'integració social i de pensions no contributives.
• Aturats que han perdut el dret al subsidi, mentre duri aquesta situació.
• Persones amb tractaments derivats d'accident de treball o malaltia professional.
• Beneficiaris de l'ingrés mínim vital.
• Menors amb discapacitat reconeguda igual o superior al 33 %.
• Perceptors de la prestació per fill o menor a càrrec en acolliment familiar permanent o guarda amb finalitats d'adopció.
• Pensionistes que cobren complements per mínims.

Aquest últim supòsit és nou del 2026. Abans l'exempció dels pensionistes depenia d'un llindar fix de renda (5.635 euros, o 11.200 sense obligació de declarar), que les revaloritzacions de pensions deixaven enrere; ara es lliga al complement per mínims, que s'actualitza sol ². Una disposició transitòria manté exempts els qui ja ho estaven amb la regla anterior ².

Com arriba el nivell d'aportació a la farmàcia

Ningú no ensenya la seva declaració de la renda a la farmàcia. El circuit de dades el fixa l'article 103 ¹:

1. La Seguretat Social i les seves entitats comuniquen al Ministeri de Sanitat les dades imprescindibles per a l'aportació; l'administració tributària, el nivell de renda; els òrgans competents, la concurrència d'una exempció. No cal el consentiment de l'interessat.
2. El Ministeri comunica a cada administració sanitària el nivell d'aportació de cada persona, mai la quantia de les seves rendes.
3. Cada servei de salut l'incorpora al sistema d'informació de la targeta sanitària individual.

D'allà passa a la recepta. El sistema de recepta electrònica ha d'identificar el règim del pacient «a efectes de cobrament de l'aportació que correspongui en cada cas» i permetre la facturació telemàtica de les farmàcies (Reial decret 1718/2010, art. 7.3) ⁷. En la dispensació, la persona justifica la seva modalitat d'aportació amb la targeta sanitària; paga la seva part al farmacèutic i el servei de salut abona la resta, després de comprovar la factura (art. 16) ⁷.

Cas pràctic

Un treballador de 52 anys, amb una base liquidable de 14.000 euros, comença tres tractaments crònics. Amb l'article 102 vigent és actiu amb renda entre 9.000 i 18.000 euros: paga el 40 % del PVP de cada envàs, però no més de 18,52 euros al mes ¹. Si un dels medicaments és d'aportació reduïda, en aquest envàs paga el 10 %, amb un màxim de 4,98 euros ¹.

Abans del maig de 2026, el mateix treballador no tenia límit mensual: pagava el 40 % de tot ⁴. Aquesta és exactament la situació que la reforma va voler corregir ². Si un mes el seu sistema de dispensació no aplica el límit, l'excés se li ha de reintegrar en un termini màxim de sis mesos ¹. Si la seva comunitat encara no aplica els nous límits a la farmàcia, com i quan se li retorna el que ha pagat de més és justament el que queda per concretar [PENDIENTE: procediment i calendari d'aplicació a Catalunya].

Què implica per als sistemes

Dada	Origen	Destinació
Renda i condició d'actiu o pensionista	Administració tributària i Seguretat Social 1	Ministeri de Sanitat, que calcula el nivell d'aportació
Nivell d'aportació (sense la renda)	Ministeri de Sanitat 1	Base de targeta sanitària de cada servei de salut
Règim d'aportació del pacient	Targeta sanitària	Recepta electrònica i sistema de la farmàcia, en cada dispensació 7
Medicament d'aportació reduïda	Nomenclàtor (camp d'aportació)	Càlcul de l'import a la farmàcia
Acumulat mensual i excés sobre el límit	Dispensacions del mes	Reintegrament per part de la comunitat autònoma 1

Cada canvi normatiu del copagament obliga a recalcular nivells per a tota la població, a canviar taules a la targeta sanitària i a reprogramar el càlcul en la dispensació. Per això una reforma que entra en vigor l'endemà de publicar-se pot trigar a aplicar-se al taulell, com ja va passar el 2012 ⁴.