En la farmacia, la persona paga una parte del precio del medicamento: la aportación del usuario. Cuánto depende de su renta, de si es activo o pensionista y del tipo de medicamento, con topes mensuales y exenciones para los colectivos más vulnerables. En mayo de 2026 un real decreto-ley rehízo los tramos; a fecha de consulta, el CatSalut indicaba que esas novedades aún no se aplicaban con carácter general.

Qué se paga y qué no

La ley define la prestación farmacéutica ambulatoria como la que se dispensa al paciente mediante receta médica u orden de dispensación hospitalaria, en oficinas o servicios de farmacia (art. 102.1) ¹. Pero solo una parte lleva copago: la que se dispensa por receta oficial u orden de dispensación a través de oficinas de farmacia, incluidas las fórmulas magistrales y las vacunas individualizadas (art. 102.2) ¹. Los medicamentos que entrega el servicio de farmacia del hospital a pacientes no ingresados no tienen aportación.

El preámbulo del Real Decreto-ley 11/2026 lo justifica: en los medicamentos de uso o dispensación hospitalaria la prescripción está «altamente controlada» y el riesgo de consumo inapropiado es prácticamente nulo, así que un copago no aportaría eficiencia ². El mismo texto insiste en que la aportación no tiene finalidad recaudatoria, sino de uso racional ².

La regla se extiende a otras prestaciones de la cartera común suplementaria: ortoprótesis, productos dietéticos y transporte sanitario no urgente aplican el porcentaje de la prestación farmacéutica, aunque sin el mismo límite de cuantía (Ley 16/2003, art. 8 ter) ⁶. El Gobierno revisa periódicamente la participación en el pago, que puede modular por capacidad de pago, utilidad terapéutica, necesidades de colectivos, gravedad de la patología, racionalización del gasto y alternativas disponibles (art. 101) ¹.

De 2012 a la reforma de 2026

El modelo actual nació con el Real Decreto-ley 16/2012 y entró en vigor el 1 de julio de 2012 ⁵. En Cataluña, el CatSalut aplicó un periodo transitorio para adaptar los sistemas de información: un mes para los activos, cuyo copago por renta empezó en agosto de 2012, y tres meses para los pensionistas ⁴. La Ley 11/2020 amplió los colectivos exentos ².

El 12 de mayo de 2026, el Real Decreto-ley 11/2026 reescribió el artículo 102. Entró en vigor al día siguiente de publicarse en el BOE, el 14 de mayo, y el Congreso lo convalidó por acuerdo publicado mediante resolución de 28 de mayo de 2026 ². Según su exposición de motivos, recoge propuestas del Comité Asesor de la Prestación Farmacéutica: los activos con rentas bajas pagaban porcentajes superiores a los de pensionistas con rentas similares, y los crónicos activos pagaban un 40 % sin tope suficiente ². La reforma pasa de tres a seis niveles de aportación para los activos y de tres a cuatro para los pensionistas, y añade topes mensuales a los activos con rentas inferiores a 35.000 euros ². Poco después, el Real Decreto-ley 12/2026 corrigió la redacción del tope de la aportación reducida ³.

Porcentajes por renta y condición

La renta que cuenta es la base liquidable general y del ahorro de la declaración del impuesto sobre la renta. Con la redacción vigente del artículo 102.5 y 102.6 ¹:

Los porcentajes incluyen a los beneficiarios de cada asegurado. Dos colectivos más ¹:

• Las personas extranjeras no registradas ni autorizadas como residentes a las que se refiere el artículo 3 ter de la Ley 16/2003 pagan el 40 %, con tope mensual de 8,23 euros (art. 102.5.f y 102.6.b).
• Los mutualistas de MUFACE, ISFAS y MUGEJU aportan con carácter general el 30 %, con la aportación reducida y la exención por accidente de trabajo y enfermedad profesional (art. 102.9).

Lo que muestra el CatSalut

A fecha de consulta, la página del CatSalut sobre el modelo de copago advertía que estaba en revisión por el Real Decreto-ley 11/2026 y que sus novedades «no són aplicables amb caràcter general, excepte en els supòsits expressament previstos com a exempts» ⁴. La tabla que mantenía era la del modelo anterior: pensionistas al 10 % con topes de 8,23 euros (menos de 18.000 euros) o 18,52 euros (de 18.000 a 100.000), 60 % con tope de 61,75 euros desde 100.000 euros; y activos al 40, 50 o 60 % según los tramos de 18.000 y 100.000 euros, sin tope ⁴. [PENDIENTE: fecha y norma o instrucción con que los nuevos tramos y topes del Real Decreto-ley 11/2026 pasan a aplicarse en la dispensación en Cataluña].

Topes, reintegro y aportación reducida

Los topes mensuales existen para garantizar la continuidad de los tratamientos crónicos de las rentas más bajas (art. 102.6) ¹. Si una persona paga más que su tope, la comunidad autónoma le devuelve el exceso «con una periodicidad máxima semestral» (art. 102.7) ¹. El CatSalut remite para ello a un trámite de solicitud de devolución de lo pagado de más ⁴.

La aportación reducida se aplica a los medicamentos de ciertos grupos ATC: un 10 % del PVP con una aportación máxima de 4,98 euros (art. 102.6.a) ¹. El Real Decreto-ley 11/2026 elevó ese máximo de 4,24 a 4,98 euros, y el 12/2026 aclaró que es un límite por dispensación, no mensual ³. El CatSalut lo explica como un máximo de 4,98 euros por envase en los medicamentos con cupón precinto diferenciado ⁵.

Quién está exento

No pagan aportación, ni ellos ni sus beneficiarios (art. 102.8) ¹:

• Afectados de síndrome tóxico y personas con discapacidad en los supuestos de su normativa específica.
• Perceptores de rentas de integración social y de pensiones no contributivas.
• Parados que han perdido el derecho al subsidio, mientras dure esa situación.
• Personas con tratamientos derivados de accidente de trabajo o enfermedad profesional.
• Beneficiarios del ingreso mínimo vital.
• Menores con discapacidad reconocida igual o superior al 33 %.
• Perceptores de la prestación por hijo o menor a cargo en acogimiento familiar permanente o guarda con fines de adopción.
• Pensionistas que cobran complementos por mínimos.

Este último supuesto es nuevo de 2026. Antes la exención de los pensionistas dependía de un umbral fijo de renta (5.635 euros, o 11.200 sin obligación de declarar), que las revalorizaciones de pensiones dejaban atrás; ahora se liga al complemento por mínimos, que se actualiza solo ². Una disposición transitoria mantiene exentos a quienes ya lo estaban con la regla anterior ².

Cómo llega el nivel de aportación a la farmacia

Nadie enseña su declaración de la renta en la farmacia. El circuito de datos lo fija el artículo 103 ¹:

1. La Seguridad Social y sus entidades comunican al Ministerio de Sanidad los datos imprescindibles para la aportación; la administración tributaria, el nivel de renta; los órganos competentes, la concurrencia de una exención. No hace falta consentimiento del interesado.
2. El Ministerio comunica a cada administración sanitaria el nivel de aportación de cada persona, nunca la cuantía de sus rentas.
3. Cada servicio de salud lo incorpora al sistema de información de la tarjeta sanitaria individual.

Desde ahí pasa a la receta. El sistema de receta electrónica debe identificar el régimen del paciente «a efectos de cobro de la aportación que en cada caso corresponda» y permitir la facturación telemática de las farmacias (Real Decreto 1718/2010, art. 7.3) ⁷. En la dispensación, la persona justifica su modalidad de aportación con la tarjeta sanitaria; paga su parte al farmacéutico y el servicio de salud abona el resto, tras comprobar la factura (art. 16) ⁷.

Caso práctico

Un trabajador de 52 años, con una base liquidable de 14.000 euros, empieza tres tratamientos crónicos. Con el artículo 102 vigente es activo con renta entre 9.000 y 18.000 euros: paga el 40 % del PVP de cada envase, pero no más de 18,52 euros al mes ¹. Si uno de los medicamentos es de aportación reducida, en ese envase paga el 10 %, con un máximo de 4,98 euros ¹.

Antes de mayo de 2026, el mismo trabajador no tenía tope mensual: pagaba el 40 % de todo ⁴. Esa es exactamente la situación que la reforma quiso corregir ². Si en un mes su sistema de dispensación no aplica el tope, el exceso se le debe reintegrar en un plazo máximo de seis meses ¹. Si su comunidad aún no aplica los nuevos topes en la farmacia, cómo y cuándo se le devuelve lo pagado de más es justo lo que queda por concretar [PENDIENTE: procedimiento y calendario de aplicación en Cataluña].

Qué implica para los sistemas

Dato	Origen	Destino
Renta y condición de activo o pensionista	Administración tributaria y Seguridad Social 1	Ministerio de Sanidad, que calcula el nivel de aportación
Nivel de aportación (sin la renta)	Ministerio de Sanidad 1	Base de tarjeta sanitaria de cada servicio de salud
Régimen de aportación del paciente	Tarjeta sanitaria	Receta electrónica y sistema de la farmacia, en cada dispensación 7
Medicamento de aportación reducida	Nomenclátor (campo de aportación)	Cálculo del importe en la farmacia
Acumulado mensual y exceso sobre el tope	Dispensaciones del mes	Reintegro por la comunidad autónoma 1

Cada cambio normativo del copago obliga a recalcular niveles para toda la población, a cambiar tablas en la tarjeta sanitaria y a reprogramar el cálculo en la dispensación. Por eso una reforma que entra en vigor al día siguiente de publicarse puede tardar en aplicarse en el mostrador, como ya ocurrió en 2012 ⁴.