Módulo 16 · Lección 2 de 5
Integrar el HIS con el CatSalut y la red pública
Las integraciones que un HIS de un centro del SISCAT debe resolver: identidad (RCA y MPI), HC3, recepta electrònica, CMBD, facturación y derivaciones.
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- Actualizada el 26 de octubre de 2026
Un HIS de un centro del SISCAT no trabaja solo: cada paciente que entra se identifica contra el registro de asegurados, cada documento relevante se publica en la HC3, cada receta pasa por el sistema común, cada alta acaba en un CMBD y cada mes la actividad se factura al CatSalut. Estas integraciones las define la administración. Esta lección las ordena como las vería un proyecto de implantación: qué se intercambia, cuándo y con qué consecuencias si falla.
Integrarse es cumplir obligaciones de red
En el módulo de sistemas de información, las plataformas comunes se explicaron una por una. En el de interoperabilidad, los estándares con que se hablan los sistemas. Aquí se miran desde el lado contrario: como una lista de obligaciones que el nuevo HIS tiene que cumplir el primer día.
Dos rasgos las distinguen de cualquier otra integración del centro:
- Las reglas no son negociables. El formato, las variables y los plazos los fija el Departament de Salut o el CatSalut. El centro y su proveedor se adaptan.
- Las especificaciones no son públicas en su totalidad. Las fichas del catálogo describen cada solución, pero para adherirse remiten a un formulario de contacto para proveedores del SISCAT 1 4. El proyecto debe pedirlas al principio, no al final.
Identidad: RCA, MPI y CIP
Todo empieza por saber quién es la persona. El RCA es el fichero con los datos que el CatSalut usa para gestionar la tarjeta sanitaria: da a cada asegurado una identidad única con su CIP, lo sitúa en su área básica de salud y le asigna una unidad proveedora de primaria 2. El catálogo lo presenta como una solución sota demanda, dirigida a todos los centros del SISCAT, que permite consultar telemáticamente los datos de las personas aseguradas 1.
El MPI es otra cosa: un índice centralizado que unifica la identificación de los pacientes en todo el sistema y ayuda a evitar duplicados. Incluye a quienes tienen CIP y a quienes no lo tienen pero han sido atendidos en un centro del SISCAT 3. Su adhesión es obligatoria para trabajar con la HES y sus productos 3.
Para el proyecto, la consecuencia es doble. La admisión del nuevo HIS debe consultar la cobertura y el CIP en el momento de registrar a la persona. Y el índice local de pacientes debe casar con el común: una historia duplicada en el centro se convierte en una identidad partida en toda la red (lección Terminologías e identificación del paciente).
Publicar y consultar en la HC3
La HC3 ofrece servicios de publicación (laboratorio, inmunizaciones, diagnósticos, documentos clínicos, imagen) y de consulta 4. Su adhesión depende de cada servicio de publicación, y algunos tienen condiciones previas: el plan de intervención individualizado y compartido solo es visible para personas marcadas como crónicas, de modo que antes hay que publicar la cronicidad 4.
Un cambio de HIS es un riesgo para la HC3. Si el sistema antiguo publicaba informes de alta, resultados y diagnósticos, el nuevo debe publicar lo mismo desde el primer día, con los mismos identificadores de documento y de paciente. Si deja de hacerlo, los demás centros dejan de ver la información del paciente, y nadie en el hospital lo nota.
Prescribir con la recepta electrònica
El SIRE relaciona los sistemas de las entidades proveedoras con los de los colegios farmacéuticos y centraliza todas las recetas en un único punto, con independencia de dónde se hayan generado 5. Para las entidades es obligatorio comunicarle las recetas, directamente o mediante otros sistemas 5.
En un hospital, la receta aparece sobre todo al alta y en consultas externas; la medicación del ingreso y la dispensación hospitalaria ambulatoria siguen circuitos propios (módulo de farmacia). El nuevo HIS tiene que saber distinguirlas: lo que se prescribe para que lo recoja una farmacia comunitaria va al SIRE; lo que se administra o dispensa en el hospital, no.
Notificar la actividad: los CMBD
El CMBD es de adhesión obligatoria 6. Los centros notifican sus datos con la periodicidad establecida para cada ámbito, que puede ser anual, trimestral, mensual o diaria, y los detalles de la transmisión están en los manuales de notificación de cada CMBD 6. Después de validarlos y procesarlos, el CatSalut los analiza y devuelve a los proveedores informes de calidad y de resultados 7.
Desde el HIS, el CMBD no es un informe que se saca al final: es el resultado de que la admisión, la estación clínica y la codificación hayan registrado bien cada episodio. Si un dato obligatorio no existe en el nuevo sistema, el registro sale incompleto, y el error vuelve meses después en forma de validación rechazada. La lección El CMBD: el registro de cada contacto con la atención especializada detalla las variables.
Facturar al CatSalut y a terceros
La facturación de la actividad contratada al CatSalut se hace según sus manuales de facturación y sus normas e instrucciones, que también determinan qué actividad es facturable 9. Las condiciones generales de 2025 añaden dos reglas útiles para cualquier proyecto de sistemas 9:
- Algunas líneas se pagan con importes fijos mensuales, pero «prèvia presentació de l'activitat realitzada definida al manual de facturació»: aunque el importe sea fijo, la actividad se tiene que presentar.
- El CatSalut puede descontar de la facturación de la entidad lo que se le haya facturado sin corresponderle, porque debía pagarlo otra entidad o un tercero.
La segunda regla une la facturación con la admisión. Si el nuevo HIS no identifica bien al tercero obligado (tráfico, accidente laboral, otra comunidad), la actividad se factura al CatSalut, el CatSalut la descuenta y el centro pierde el ingreso o lo cobra tarde. Los módulos de facturación y de terceros pagadores explican cada caso. Los manuales concretos, el formato y el canal de envío de la facturación no se han podido consultar en una fuente pública: [PENDIENTE: aplicación, formato y calendario de envío de la facturación al CatSalut, según sus manuales de facturación vigentes].
Derivar entre proveedores: el IS3
El IS3 permite el envío telemático de derivaciones de peticiones de órdenes clínicas entre proveedores del SISCAT, con el estándar HL7 adaptado a las necesidades del sistema 8. Su adhesión es sota demanda 8. Un centro que pide pruebas a otro proveedor del territorio, o que las recibe, lo necesita para no volver al papel y al teléfono.
Todas estas conexiones se gestionan mejor desde un motor de integración que con interfaces punto a punto (lección Qué es interoperar: niveles, paradigmas y motor de integración). Al cambiar de HIS, el motor permite sustituir un extremo sin rehacer todos los demás.
Caso práctico
El consorcio del caso tiene ya su lista de requisitos. El equipo de proyecto convierte la capa de red en una matriz de integraciones: una fila por intercambio, con su origen, su destino, el dato, el momento en que se dispara y quién responde de él.
Al rellenarla aparecen tres sorpresas. La primera: el sistema antiguo publicaba en la HC3 los informes de alta del hospital, pero no los del centro de atenció intermèdia, que se enviaban desde otro programa. El nuevo sistema debe asumir los dos servicios de publicación 4. La segunda: la consulta al RCA se hacía a mano, en otra pantalla, y los errores de cobertura se descubrían al facturar. El equipo decide que la admisión del nuevo HIS consulte el RCA al registrar a la persona 1. La tercera: nadie en el consorcio tenía las especificaciones vigentes de los manuales de notificación del CMBD; las pide al CatSalut 6.
La matriz se convierte en un anexo del pliego de prescripciones técnicas. Cada fila será también un caso de prueba antes del arranque. Si una fila no tiene responsable, el proyecto no está listo.
Qué implica para los sistemas
| Intercambio | Dato | Disparador | Riesgo si falla |
|---|---|---|---|
| Admisión → RCA 1 2 | CIP, cobertura, ABS asignada | Registro o llegada de la persona | Pagador equivocado; descuento posterior 9 |
| Índice local ↔ MPI 3 | Identidad y cruce de identificadores | Alta o modificación de paciente | Historias partidas en la red |
| Estación clínica → HC3 4 | Informes, resultados, diagnósticos, imagen | Validación del documento o del resultado | Otros centros dejan de ver la información |
| Prescripción → SIRE 5 | Receta | Firma de la prescripción | El paciente no puede retirar su medicamento |
| Episodio codificado → CMBD 6 7 | Variables del registro | Periodicidad de cada ámbito | Registros rechazados; indicadores falsos |
| Actividad → facturación 9 | Actividad en la unidad del manual | Cierre del periodo | Ingreso perdido o retrasado |
| Petición → IS3 8 | Orden clínica derivada | Petición a otro proveedor | Vuelta al papel y al teléfono |
Tarjetas de esta lección (5)
- Catálogo de soluciones del SISCAT
- Relación que publica el Departament de Salut de los sistemas, registros y servicios comunes para los centros del SISCAT, con su tipo de adhesión y sus usuarios potenciales.
- Integración de red
- Conexión entre el HIS de un centro y una plataforma del sistema público (RCA, MPI, HC3, SIRE, CMBD, IS3). Sus reglas las fija la administración, no el centro ni el proveedor del HIS.
- Validación del CMBD
- Revisión que hace el CatSalut de los registros recibidos antes de procesarlos y analizarlos. Los errores vuelven al centro, que debe corregirlos en su origen.
- Descuento en la facturación
- Derecho del CatSalut a restar de la facturación de una entidad lo que se le haya facturado sin corresponderle, porque debía pagarlo un tercero u otra entidad.
- Matriz de integraciones
- Tabla de trabajo de un proyecto de HIS con cada intercambio: origen, destino, dato, disparador, formato y responsable. Es la base del pliego y de las pruebas.
Fuentes
- Departament de Salut — Catàleg de solucions TIC per al SISCAT: Registre central de persones assegurades (RCA)
- CatSalut — Registre central de població del CatSalut (RCA)
- Departament de Salut — Catàleg de solucions TIC per al SISCAT: Índex mestre de pacients (MPI)
- Departament de Salut — Catàleg de solucions TIC per al SISCAT: Història clínica compartida a Catalunya (HC3)
- Departament de Salut — Catàleg de solucions TIC per al SISCAT: Sistema integral de recepta electrònica (SIRE)
- Departament de Salut — Catàleg de solucions TIC per al SISCAT: Conjunt mínim bàsic de dades (CMBD)
- CatSalut — Conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) (actualizada el 20-jun-2023)
- Departament de Salut — Catàleg de solucions TIC per al SISCAT: Integrador de serveis de salut (IS3)
- Resolució per la qual s'aproven les condicions generals de contractació de serveis sanitaris per a 2025 (CatSalut, signada el 26 de gener de 2026), apartados de facturación