En Cataluña, qué se ofrece y con qué prioridades lo marcan tres instrumentos. El Pla de salut fija objetivos y estrategias para cinco años. La cartera de servicios dice a qué tiene derecho el paciente: la cartera común del SNS más lo que Cataluña añada. Los plans directors y el mapa sanitario bajan todo eso a cómo se organizan los servicios en el territorio.

El Pla de salut en la LOSC

La LOSC dedica su título V al Pla de salut de Catalunya. Lo define como las líneas directivas y de despliegue de las actividades, programas y recursos del CatSalut, y como instrumento indicativo y marco de referencia de las actuaciones públicas en salud (art. 62.1) ¹. Sus rasgos legales ¹:

• Aprobación: por el Govern, a propuesta del conseller (art. 62.2); por eso aparece entre las competencias del Govern (art. 9.a).
• Vigencia: «tiene un periodo de vigencia de cinco años» (art. 62.3).
• Contenido mínimo: valoración de la situación de partida, objetivos y niveles a alcanzar, servicios y programas por región sanitaria, previsiones económicas y de financiación, y mecanismos de evaluación y seguimiento (art. 63).
• Elaboración de abajo arriba: el departamento fija los criterios generales; cada región sanitaria formula un anteproyecto; el CatSalut elabora el de los servicios comunes; y el departamento lo integra todo (art. 64).
• Control: debe remitirse al Parlament en un máximo de treinta días desde su aprobación (art. 64.5), y el Consell de Salut de Catalunya informa el anteproyecto antes de aprobarlo (art. 10 bis) ¹.

El Pla de salut 2021-2025

El Govern aprobó el Pla de salut de Catalunya 2021-2025 el 21 de diciembre de 2021, como «l'instrument i marc de referència per a totes les actuacions públiques en matèria de salut» ². Se elaboró a partir de un informe de la OMS sobre treinta años de planificación sanitaria en Cataluña, del Pla de Govern y de la situación creada por la COVID-19 ².

Según el informe de seguimiento del Departament de Salut, el plan se estructura en 4 estrategias, 15 ejes y 70 acciones trazadoras, y fija 40 objetivos de salud que se siguen en un documento específico, Marcant fites ³. Las cuatro estrategias son ³:

1. Igualtat d'oportunitats en salut al llarg de la vida.
2. Entorns saludables.
3. Integració de l'atenció a la salut.
4. Palanques de canvi transversals (participación, liderazgo profesional, gobernanza, investigación e innovación, y tecnologías de la información).

La cuarta estrategia es la que más toca a los sistemas de información: las tecnologías de la información aparecen como palanca de cambio del propio plan ³.

El próximo Pla de salut

El 18 de marzo de 2025 el Govern anunció la actualización del Pla de salut, con la previsión de que el nuevo plan entrara en vigor en 2026 y con la atención primaria como eje central ⁴. Entre el 29 de octubre y el 18 de noviembre de 2025, más de 3.400 personas respondieron un cuestionario participativo, y después se celebraron cinco sesiones con más de 100 participantes ⁵. A la fecha de esta lección no hemos podido confirmar su aprobación: [PENDIENTE: fecha de aprobación, periodo de vigencia y estructura del nuevo Pla de salut de Catalunya].

La cartera de servicios: qué tiene garantizado el paciente

La cartera es la otra cara de la planificación: define el derecho. Se construye en dos niveles.

Nivel estatal: la cartera común del SNS

La Ley 16/2003, de cohesión y calidad del SNS, define la cartera común como «el conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos» mediante los que se hacen efectivas las prestaciones (art. 8) ⁶. Desde el Real Decreto-ley 16/2012 se divide en tres modalidades ⁶:

El contenido detallado está en el Real Decreto 1030/2006, que fija la cartera de salud pública, atención primaria, especializada, urgencias, farmacia, ortoprótesis, productos dietéticos y transporte sanitario en sus anexos I a VIII (arts. 1 y 6) ⁷. Se actualiza por orden ministerial, previo acuerdo del Consejo Interterritorial y evaluación de tecnologías sanitarias (art. 7) ⁷.

Nivel autonómico: la cartera complementaria

El artículo 8 quinquies de la Ley 16/2003 permite a las comunidades autónomas aprobar carteras que incluyan, como mínimo, la común, e incorporar técnicas o procedimientos no contemplados en ella, con condiciones ⁶:

• Deben destinar recursos adicionales y garantizar previamente su suficiencia financiera.
• Los servicios complementarios deben cumplir los mismos requisitos que los de la cartera común y no entran en la financiación general del SNS.
• Antes de incorporarlos, la comunidad debe informar de forma motivada al Consejo Interterritorial.
• Debe comunicarlos al Ministerio, que los recoge en su sistema de información, y asume su coste con su propio presupuesto.

El Real Decreto 1030/2006 prevé un sistema de información de cartera en el Ministerio que recoge la común y las complementarias autonómicas (art. 12) ⁷.

Una trampa terminológica. En la web del CatSalut, el apartado «prestacions complementàries» agrupa las prestaciones ortoprotésicas, las terapias respiratorias a domicilio, los productos dietoterápicos, el transporte sanitario y la atención podológica a personas diabéticas con patología vascular o neuropática crónica ⁹. La mayoría de esas prestaciones forman parte de la cartera común del SNS según el Real Decreto 1030/2006 ⁷. Es decir: «complementària» en el lenguaje de la web del CatSalut no equivale a «cartera complementaria autonómica» en el sentido del artículo 8 quinquies. Qué servicios figuran oficialmente como cartera complementaria de Cataluña no lo hemos verificado: [PENDIENTE: norma o relación oficial de la cartera complementaria de Cataluña comunicada al Ministerio].

Plans directors y mapa sanitario

Entre el Pla de salut (objetivos) y el día a día (servicios) están los plans directors. El CatSalut los describía en su memoria de 2008 como planes que definen «les activitats i l'ordenació de serveis necessària per assolir les polítiques plantejades», con una visión integrada desde la promoción de la salud y la prevención hasta la rehabilitación ¹⁰. Aquella memoria citaba, entre otros, los de enfermedades del aparato circulatorio, oncología, sociosanitario y salud mental y adicciones ¹⁰. Cuáles están vigentes hoy no lo hemos verificado: [PENDIENTE: relación actual de plans directors vigentes del Departament de Salut].

El otro instrumento es el mapa. En febrero de 2026, el Departament de Salut presentó el nuevo Mapa del sistema de salut de Catalunya como herramienta estratégica de planificación territorial, con 30 àrees integrades de salut, y anunció que habrá que reorientar la financiación, las inversiones, la compra de servicios y los sistemas de información ¹¹. Se trata en la lección del territorio.

Caso práctico

Una paciente diabética de 70 años con neuropatía pregunta en su CAP por qué el podólogo del sistema público la atiende a ella y no a su vecino, que tiene durezas en los pies. La respuesta está en la cartera: la atención podológica se ofrece a personas diabéticas con determinadas patologías crónicas ⁹, no a cualquier persona.

Al mismo tiempo, el equipo de dirección de su hospital de referencia revisa sus objetivos anuales con el CatSalut. Algunos indicadores derivan de las estrategias del Pla de salut. Si el nuevo plan cambia las prioridades, cambiarán los indicadores y, con ellos, los datos que el hospital debe registrar.

Qué implica para los sistemas

• La cartera es un catálogo, no un texto. Lo que el HIS permite pedir, programar o dispensar debería poder trazarse hasta un elemento de cartera. Un catálogo de prestaciones bien mapeado facilita validar el derecho del paciente y la facturación al CatSalut.
• Las condiciones de acceso son reglas. Muchas prestaciones dependen de un diagnóstico o una indicación clínica, como la podología en diabéticos ⁹. Eso son reglas de negocio con datos de entrada (diagnóstico codificado, prescripción) que el sistema debe capturar de forma estructurada.
• Aportación del usuario. La cartera suplementaria lleva aportación económica ⁶. Afecta a receta electrónica, ortoprótesis y transporte no urgente, y depende del nivel de cobertura del paciente (lección siguiente).
• Los indicadores vienen de la planificación. Los 40 objetivos de salud y las acciones trazadoras del Pla de salut se miden con indicadores ³. Una parte de ellos se alimenta de datos que nacen en el HIS. Cuando cambie el plan, revisa qué datos dejan de pedirse y cuáles nuevos aparecen.
• Diseña para el cambio. El plan cambia cada cinco años ¹ y la cartera común se actualiza por orden ministerial ⁷. Un catálogo versionado y con fechas de vigencia evita reescribir lógica cada vez.