Comprar sin comprobar no sirve. El CatSalut cierra el círculo con varios instrumentos: la evaluación anual de los objetivos de cada contrato, la inspección, las encuestas a pacientes (PLAENSA), la Central de Balanços para las cuentas y la Central de Resultats, que publica los resultados de calidad de cada centro. En su edición de 2025 reunió 507 indicadores. El decreto exige que los resultados sean públicos.

La evaluación que manda el decreto

El Decret 118/2014 dedica un título a la evaluación y la inspección. El CatSalut debe hacer un seguimiento periódico de la actividad, del cumplimiento de sus instrucciones y de los estándares de calidad, y evaluar los resultados de cada convenio o contrato (art. 72.1) ¹. Los ámbitos de evaluación son la accesibilidad, la resolución, la calidad de los servicios, la coordinación sanitaria y la eficiencia ¹.

El grado de cumplimiento de los objetivos ligados al pago por resultados se evalúa periódicamente, preferentemente cada año. Se mira cada contrato por separado, pero también el resultado conjunto de un territorio, mediante objetivos transversales que deben fomentar el trabajo compartido entre entidades y profesionales (art. 72.2) ¹.

En la práctica, el CatSalut valora cada año el cumplimiento de los objetivos de los contratos. Esos objetivos se formulan a partir del Pla de salut, los planes directores y los objetivos de su compra ². Las regiones sanitarias fijan el nivel de cumplimiento de cada objetivo con valores de referencia comunes para toda Cataluña ². Y para los servicios con pago ligado a objetivos, las condiciones de 2025 remiten al informe de la región sanitaria correspondiente ⁷.

Inspección y publicidad

Los centros de las entidades proveedoras, también los que subcontratan, están sometidos a la inspección del CatSalut, y las entidades están obligadas a facilitarla en todo lo que hacen por su cuenta (art. 73) ¹. Las penalidades por incumplimiento son las pactadas en cada convenio o contrato y pueden llegar a su resolución (art. 17) ¹.

La otra mitad del control es pública. Los resultados de la evaluación periódica deben ser accesibles a la ciudadanía en la web del CatSalut, con respeto a los derechos de terceros y a los datos personales (art. 74) ¹. Lo mismo vale para la instrucción que fija el sistema de evaluación (art. 70.2) ¹.

La información que el centro debe entregar

Evaluar exige datos, y el contrato obliga a darlos. Las condiciones de 2025 lo concretan por línea ⁷:

• Hospital: justificación mensual de la actividad con factura y relación de usuarios.
• Sociosanitario: el conjunto mínimo de datos sociosanitarios, enviado de forma periódica, más estancias posibles, contratadas, facturadas y realizadas, personas atendidas y altas. Antes del 1 de marzo del año siguiente, la memoria de los programas que asignó la región. El CatSalut evalúa el cumplimiento en el registro y el envío del conjunto mínimo de datos.
• Salud mental ambulatoria: uso de la HC3 y del CMBD-SMA, y sistemas que identifiquen a la población atendida y a las personas con complejidad, recojan los factores de riesgo de los problemas prioritarios y den información sobre listas de espera.

Para los centros de salud mental infantojuveniles, las condiciones llegan a detallar cómo se valora el 10 % ligado a objetivos: un 20 % por la memoria, un 40 % por tener un expediente individual completo de cada paciente y un 40 % por la coordinación con los demás recursos del sector ⁷. La calidad del registro clínico se paga.

La Central de Resultats

La Central de Resultats se creó en 2003 para medir, evaluar y difundir los resultados en salud y calidad de hospitales, equipos de atención primaria, centros sociosanitarios, de salud mental y adicciones, y centros de investigación del sistema público ². Hoy la publica la AQuAS, entidad de derecho público adscrita al Departament de Salut, dentro de su observatorio del sistema ⁴. La AQuAS la presenta como un «mapa de resultados» para comparar y decidir ⁴.

No es un instrumento aislado de la compra. El decreto la cita varias veces ¹:

• Los contratos deben prever la participación del centro en ella (art. 14.f).
• Los criterios para formalizar convenios toman sus indicadores como referencia (art. 19.1).
• Los objetivos del pago por resultados deben usar sus indicadores (arts. 31, 50, 64 y 69.1).

La edición de 2025

La edición publicada en noviembre de 2025 cubre el periodo 2017-2024 y presenta 507 indicadores, 163 de ellos nuevos ⁵. Se organiza por ámbitos de atención y por dimensiones ⁵:

La principal novedad metodológica es la estandarización: por primera vez, los indicadores se ajustan por sexo, grupo de edad y nivel socioeconómico del área básica de residencia, para comparar centros y territorios de forma más robusta ⁵. También incorpora, entre otros, las listas de espera de 9 procedimientos quirúrgicos, la accesibilidad al profesional de referencia en primaria y la satisfacción en urgencias hospitalarias ⁵. La AQuAS ofrece además una herramienta interactiva con filtros y mapas y un visor de centros y territorios ⁴.

Algunos resultados de contexto de esa edición: la población asignada en Cataluña era de 8.093.237 personas en diciembre de 2024, y la frecuentación de la atención primaria bajó un 10 %, hasta unas 6 visitas por persona ⁵. La mortalidad estandarizada bajó un 2,8 %, hasta 736 por 100.000 habitantes ⁵.

Cuentas y opinión: Balanços y PLAENSA

La Central de Balanços se creó en 1991 como un instrumento de consenso entre los hospitales y centros de la red y el CatSalut. Su fin era tener información económica útil para la gestión de los centros y, agregada, para la planificación y la compra de servicios ⁶. Los centros aportan voluntariamente sus cuentas anuales. Cada uno recibe un informe individual, solo para su uso, comparado con centros similares, y se publican informes agregados de la red ⁶. La dirige una comisión técnica de las asociaciones de centros y el CatSalut ⁶.

La voz del paciente se mide con el PLAENSA, el plan de encuestas de percepción, experiencia y satisfacción del CatSalut. Es un instrumento periódico de evaluación entre personas que han usado los servicios públicos de salud ³. El Baròmetre sanitari mide dos veces al año la opinión de la ciudadanía sobre las políticas de salud, haya usado o no los servicios ³. El CatSalut, además, propone sistemáticamente planes de mejora a los proveedores ³.

Caso práctico

Una entidad que gestiona un hospital de referencia y tres equipos de atención primaria descubre en la Central de Resultats que su tasa de reingresos a 30 días está peor que la media de su grupo. El comité de dirección pide explicaciones.

Lo primero es mirar la definición del indicador y si es de los estandarizados: desde la edición de 2025, muchos se ajustan por sexo, edad y nivel socioeconómico ⁵. Si es así, «nuestros pacientes son más mayores» explica menos que antes. Lo segundo es reproducirlo con los datos propios: si el hospital no obtiene la misma cifra con su CMBD, el problema puede estar en la codificación y no en la asistencia.

Lo tercero es pensar en el contrato. Ese indicador puede formar parte de los objetivos con pago, y los reingresos por encima del límite pactado ya se pagan al 35 % ⁷. El mismo dato aparece en tres sitios: la web pública, la evaluación del CatSalut y la regularización económica.

Qué implica para los sistemas

Instrumento	Qué aporta el proveedor	Sistema de origen	Destino
Evaluación de objetivos	Actividad y registros clínicos de cada indicador	HIS, estación clínica de primaria, farmacia	CatSalut y regió sanitària
Central de Resultats	Los registros que ya alimentan el sistema (actividad, diagnósticos, procedimientos), según la fuente de cada indicador	Codificación y registros de actividad	AQuAS, con publicación abierta
Central de Balanços	Cuentas anuales	Sistema económico-financiero	CatSalut
Inspección	Acceso a documentación y a la historia clínica de lo facturado	HIS y archivo	CatSalut

Idea de fondo: el proveedor no rellena un formulario de calidad aparte. Los mismos datos con que factura y codifica son los que el sistema usa para evaluarlo y publicarlo. Cuidar la calidad del dato en origen es, a la vez, una tarea asistencial, económica y de reputación.