Módulo 15 · Lección 1 de 5
Instalaciones críticas de un centro sanitario
Energía de reserva, el quirófano y su transformador de aislamiento, gases medicinales, climatización hospitalaria y redes con equipos médicos conectados.
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- Actualizada el 26 de octubre de 2026
Un hospital es, además de un lugar de atención, un edificio industrial que no puede pararse. La electricidad, los gases medicinales, el aire y la red de datos sostienen vidas, y la normativa los trata así. El reglamento eléctrico exige un suministro de reserva a todo centro sanitario y, en el quirófano, una alimentación que vuelve en menos de medio segundo. Los gases que llegan por tubería son medicamentos. El aire del quirófano se filtra y se renueva con criterios propios.
Por qué una instalación es crítica
Una instalación es crítica cuando su fallo daña directamente al paciente. Si se va la luz en una oficina, se pierde trabajo. Si se va en un quirófano durante una intervención, o falla el oxígeno de una planta, el riesgo es vital. Por eso estas instalaciones tienen normas específicas, más exigentes que las de un edificio corriente, y obligaciones de mantenimiento documentado.
La normativa catalana de autorización de centros lo recoge como requisito general. Los centros deben tener condiciones adecuadas de iluminación, ventilación y climatización conforme al reglamento de instalaciones térmicas y al resto de reglamentos aplicables, y suscribir los contratos de mantenimiento que esa normativa prevé (Decret 151/2017, art. 6.1) 9. Esta lección recorre las cuatro grandes familias:
| Instalación | Qué protege | Norma principal |
|---|---|---|
| Energía eléctrica y de respaldo | Todo el centro; en especial quirófanos, críticos y urgencias | REBT, con la ITC-BT-28 y la ITC-BT-38 1 |
| Gases medicinales | Oxígeno, aire medicinal, vacío y anestésicos en cada toma | Ley del medicamento y Real Decreto 1345/2007 2; norma UNE-EN ISO 7396-1 para las canalizaciones 3 |
| Climatización y ventilación | Calidad del aire, asepsia de quirófanos, confort | RITE 4 y norma UNE 100713 5 |
| Redes de datos | Historia clínica, imagen, monitorización, equipos conectados | ENS en el sector público 8; norma IEC 80001-1 para redes con productos sanitarios 7 |
Energía: suministro normal, de reserva y de socorro
El reglamento eléctrico define tres suministros complementarios, que se suman al normal y van por una línea independiente desde su origen. Se distinguen por la potencia que garantizan (art. 10) 1:
| Suministro | Potencia mínima que garantiza |
|---|---|
| De socorro | El 15 % del total contratado para el suministro normal |
| De reserva | El 25 %, para un servicio restringido de los elementos indispensables |
| Duplicado | Más del 50 % |
La ITC-BT-28, sobre locales de pública concurrencia, incluye a hospitales, ambulatorios y sanatorios cualquiera que sea su ocupación 1. Y fija que deben disponer de suministro de reserva los «hospitales, clínicas, sanatorios, ambulatorios y centros de salud» 1. Además, en los establecimientos sanitarios las fuentes propias deben poder atender, aparte del alumbrado especial, los servicios urgentes indispensables que exija la autoridad competente 1.
Grupos electrógenos y baterías
Para el reglamento, una fuente propia de energía la forman baterías de acumuladores, aparatos autónomos o grupos electrógenos. Se pone en marcha cuando falta la tensión de la red o cuando cae por debajo del 70 % de su valor nominal 1. En la práctica, el grupo electrógeno sostiene el suministro de reserva del edificio, y las baterías cubren lo que no puede esperar a que el grupo arranque.
El reglamento clasifica la alimentación automática por lo que tarda en llegar: sin corte; con corte muy breve (0,15 segundos como máximo); con corte breve (0,5 segundos); con corte mediano (15 segundos); y con corte largo (más de 15 segundos) 1.
Alumbrado de emergencia en zonas sanitarias
En las zonas de hospitalización, el alumbrado de emergencia debe dar al menos 5 lux durante 2 horas como mínimo. Las salas de intervención, de cuidados intensivos y de curas, los paritorios y las urgencias necesitan un alumbrado de reemplazamiento: el mismo nivel de iluminación que el alumbrado normal, también durante 2 horas como mínimo 1.
El quirófano: aislamiento y corte de 0,5 segundos
La ITC-BT-38 añade requisitos propios para quirófanos y salas de intervención, encima de los generales de los locales sanitarios 1. Son cuatro ideas:
- Transformador de aislamiento. Es obligatorio al menos uno por quirófano. Sirve para dar fiabilidad a los equipos cuya interrupción pondría en peligro al paciente o al personal, y para limitar las corrientes de fuga. Lo acompaña un dispositivo de vigilancia del nivel de aislamiento, con su alarma dentro del quirófano, bien visible 1.
- Sin diferenciales en esos circuitos. Lo alimentado por el transformador no se protege con diferenciales; los equipos que no pasan por él, sí, con diferenciales de alta sensibilidad (30 mA) 1. Un diferencial cortaría la luz al primer defecto, justo lo que se quiere evitar.
- Suministro especial complementario. Además del de reserva, hace falta uno especial, «por ejemplo con baterías», para la lámpara del quirófano y los equipos de asistencia vital. Debe entrar en menos de 0,5 segundos y durar al menos 2 horas 1. Suele resolverse con un sistema de alimentación ininterrumpida (SAI).
- Equipotencialidad y suelos. Las partes metálicas accesibles se unen a un embarrado común, y los suelos son antielectrostáticos 1. Los receptores invasivos eléctricamente, como el electrobisturí, se conectan siempre a través del transformador 1.
El mantenimiento está pautado. Hay un control al menos semanal del vigilante de aislamiento y de las protecciones; medidas de continuidad y aislamiento al menos mensuales; y una revisión anual por empresa instaladora autorizada 1. Todo se anota en el Libro de Mantenimiento de cada quirófano, con resultados, fechas, firma y anomalías 1.
Gases medicinales: un medicamento por tubería
El oxígeno de una toma de pared es, legalmente, un medicamento. El Real Decreto 1345/2007 define el gas medicinal como el que actúa por medios farmacológicos, inmunológicos o metabólicos y se usa en terapia de inhalación, anestesia, diagnóstico «in vivo» o para conservar órganos para trasplante (art. 2.32) 2. Considera gases medicinales licuados el oxígeno líquido, el nitrógeno líquido y el protóxido de nitrógeno líquido 2.
Tres consecuencias prácticas:
- Deben cumplir la calidad de la Real Farmacopea Española o de la Europea, y se autorizan como medicamentos (art. 59) 2.
- Cuando se transportan gases licuados a los depósitos de un hospital, cada envío lleva un certificado firmado y fechado con los datos del etiquetado. El centro archiva un ejemplar por envío (art. 61.1) 2.
- Con carácter excepcional, un centro puede pedir a un laboratorio autorizado una mezcla distinta de las autorizadas, con prescripción motivada para un paciente concreto (art. 60) 2.
La red que lleva el gas desde la central hasta la cama (tuberías, válvulas, alarmas, tomas) es una instalación aparte. Su norma técnica de referencia es la UNE-EN ISO 7396-1:2016, sobre canalización de gases medicinales comprimidos y de vacío, vigente y modificada en 2019 3. Su contenido técnico detallado no se resume aquí: [PENDIENTE: requisitos de la UNE-EN ISO 7396-1 sobre fuentes de suministro, alarmas y pruebas, con acceso al texto de la norma].
Climatización: aire limpio y presión controlada
El RITE exige a hospitales, clínicas y laboratorios la categoría de calidad de aire interior más alta, IDA 1 (instrucción técnica 1.1.4.2.2) 4. Para los caudales de ventilación de hospitales y clínicas da por válidos los valores de la norma UNE 100713 (instrucción 1.1.4.2.3) 4. Y en locales especialmente sensibles a la suciedad, «como quirófanos o salas limpias», los filtros finales se colocan después del ventilador de impulsión (instrucción 1.1.4.2.4) 4.
La UNE 100713:2005, sobre acondicionamiento de aire en hospitales, sigue en vigor 5. Una nota técnica del Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo resume sus criterios 6:
| Concepto | Qué establece (según la nota técnica 859) |
|---|---|
| Clases de local | Clase I, con exigencias muy elevadas de asepsia y tres niveles de filtración; clase II, con exigencias habituales y dos niveles |
| Circulación del aire | Solo de los locales más exigentes a los menos exigentes, con esclusas entre clases cuando hace falta |
| Quirófano tipo A | Flujo unidireccional recomendado; mínimo recomendado de 35 movimientos de aire por hora |
| Quirófano tipo B | Régimen turbulento, 20 renovaciones por hora, aire 100 % exterior |
| Quirófano tipo C | Régimen turbulento, 15 renovaciones por hora o más, aire 100 % exterior |
| Gases anestésicos | Un caudal mínimo de 1.200 m³/h de aire exterior para mantenerlos por debajo de 0,4 ppm |
La nota es de 2010 y describe la edición de 2005 de la norma 6. Las tablas de temperatura, humedad y sobrepresión por tipo de quirófano no se reproducen aquí: [PENDIENTE: valores de temperatura, humedad y presión diferencial de la UNE 100713:2005, con acceso al texto de la norma]. El reglamento eléctrico enlaza con la ventilación en un punto: la zona bajo la mesa de operaciones puede considerarse sin riesgo de explosión si se asegura una ventilación de 15 renovaciones por hora 1.
Redes de datos y equipos médicos conectados
Hoy la red informática es tan crítica como la eléctrica. Por ella circulan la historia clínica, las imágenes del PACS, los resultados del LIS y, cada vez más, las señales de monitores, bombas de infusión y otros productos sanitarios. Si la red cae, el centro vuelve al papel.
Dos marcos la ordenan:
- IEC 80001-1:2021. Fija requisitos para que las organizaciones apliquen la gestión del riesgo antes, durante y después de conectar un sistema informático sanitario a su infraestructura. Atiende a la seguridad del paciente, la eficacia y la seguridad de la información 7. La edición de 2021 sustituye a la de 2010 7.
- ENS. Se aplica a todo el sector público y también a los sistemas de las entidades privadas que, por contrato, presten servicios o soluciones al sector público para sus competencias (art. 2) 8. La ciberseguridad tiene su propia lección en este curso.
La red física (cableado, armarios, inalámbrica, centro de proceso de datos) también depende de la energía de reserva. Que los servidores y la electrónica de red estén en circuitos respaldados por el grupo y por baterías es una decisión de diseño. El reglamento no la impone para la informática como tal: [PENDIENTE: norma o guía oficial que fije requisitos de respaldo eléctrico para los sistemas de información de un hospital].
Caso práctico
Una tormenta deja sin tensión la línea de la distribuidora que alimenta un hospital de agudos a media mañana. Hay dos quirófanos con intervenciones en curso, una UCI con pacientes ventilados y una planta con oxígeno por toma de pared.
En los quirófanos, la lámpara y los equipos de asistencia vital no se apagan: el suministro especial complementario entra en menos de 0,5 segundos 1. Al faltar la tensión, la fuente propia arranca y recupera el suministro de reserva del edificio 1. Las zonas de hospitalización mantienen el alumbrado de emergencia y las de intervención y críticos, su alumbrado de reemplazamiento 1. Mantenimiento comprueba en el sistema de gestión técnica que las alarmas de la red de gases medicinales siguen en normalidad y que la presión llega a las tomas de la planta.
Al día siguiente, mantenimiento revisa qué circuitos quedaron fuera del respaldo. Descubre que un armario de red de una planta no estaba en un circuito de reserva: las estaciones de enfermería perdieron el acceso a la historia clínica y se pasó a registro en papel. El incidente se anota y se corrige. La lección para el centro: el inventario de qué está respaldado y qué no debe existir antes del corte, no después.
Qué implica para los sistemas
| Dato | Dónde nace | Quién lo usa o con quién se intercambia |
|---|---|---|
| Controles semanales, mensuales y anuales del quirófano | Software de gestión del mantenimiento (preventivo y correctivo) | Libro de Mantenimiento exigido por la ITC-BT-38 1; inspecciones de la autoridad industrial y sanitaria |
| Alarmas de aislamiento, gases, presión de salas y estado del grupo | Sistema de gestión técnica del edificio | Mantenimiento y supervisión de enfermería; conviene que el estado de un quirófano «fuera de servicio» llegue a la programación quirúrgica del HIS |
| Certificados de cada envío de gas licuado | Recepción en el centro 2 | Servicio de farmacia, por tratarse de medicamentos; archivo documental |
| Inventario de equipos médicos conectados a la red | Electromedicina e informática | Gestión del riesgo de la red según IEC 80001-1 7; seguridad de la información según el ENS en el sector público 8 |
| Mapa de circuitos con respaldo (grupo, SAI) | Proyecto eléctrico y mantenimiento | Plan de continuidad de los sistemas de información: qué servidores, armarios y puestos siguen vivos en un corte |
Tarjetas de esta lección (9)
- REBT
- Reglamento electrotécnico para baja tensión (Real Decreto 842/2002): fija cómo se diseñan, ejecutan y mantienen las instalaciones eléctricas; sus instrucciones técnicas complementarias regulan los casos especiales, como los quirófanos.
- Suministro de reserva
- Suministro complementario que mantiene los elementos indispensables con al menos el 25 % de la potencia contratada. El REBT lo exige a hospitales, clínicas, sanatorios, ambulatorios y centros de salud.
- Fuente propia de energía
- En el REBT, la formada por baterías de acumuladores, aparatos autónomos o grupos electrógenos. Entra en funcionamiento al faltar la tensión de la red o al bajar del 70 % de su valor nominal.
- Transformador de aislamiento
- Transformador que separa los circuitos del quirófano de la red general para que un primer defecto no corte la alimentación y para limitar las corrientes de fuga. La ITC-BT-38 exige al menos uno por quirófano.
- Suministro especial complementario
- Alimentación del quirófano, por ejemplo con baterías, para la lámpara y los equipos de asistencia vital: entra en menos de 0,5 segundos y dura al menos 2 horas (ITC-BT-38).
- Libro de Mantenimiento del quirófano
- Registro de cada quirófano o sala de intervención con los controles eléctricos realizados, sus resultados, fechas, firma del técnico y anomalías observadas (ITC-BT-38).
- Gas medicinal
- Gas o mezcla de gases que actúa por medios farmacológicos, inmunológicos o metabólicos: el de terapia de inhalación, anestesia o diagnóstico in vivo. Legalmente es un medicamento (Real Decreto 1345/2007).
- RITE
- Reglamento de instalaciones térmicas en los edificios (Real Decreto 1027/2007): calefacción, climatización, ventilación y agua caliente. Para hospitales y clínicas da por válidos los valores de la norma UNE 100713.
- Clase de local hospitalario
- Clasificación de la norma UNE 100713 según la exigencia de asepsia: clase I (muy elevada, con tres niveles de filtración, como los quirófanos) y clase II (habitual, con dos).
Fuentes
- Real Decreto 842/2002, de 2 de agosto, Reglamento electrotécnico para baja tensión: art. 10, ITC-BT-28 e ITC-BT-38. Texto consolidado (BOE-A-2002-18099)
- Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre, procedimiento de autorización, registro y condiciones de dispensación de los medicamentos de uso humano: art. 2.32 y arts. 59 a 61 (BOE-A-2007-19249)
- Ficha de la norma UNE-EN ISO 7396-1:2016, Sistemas de canalización de gases medicinales. Parte 1 (catálogo de AENOR)
- Real Decreto 1027/2007, de 20 de julio, Reglamento de instalaciones térmicas en los edificios: IT 1.1.4.2. Texto consolidado (BOE-A-2007-15820)
- Ficha de la norma UNE 100713:2005, Instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales (catálogo de AENOR)
- INSST — NTP 859: Ventilación general en hospitales (2010)
- Ficha de la norma IEC 80001-1:2021, Application of risk management for IT-networks incorporating medical devices. Part 1 (catálogo de AENOR)
- Real Decreto 311/2022, de 3 de mayo, Esquema Nacional de Seguridad, art. 2 (BOE-A-2022-7191)
- Decreto 151/2017, de 17 de octubre, requisitos y garantías técnico-sanitarias comunes de los centros y servicios sanitarios y procedimientos para su autorización y registro, art. 6 (DOGC núm. 7477, 19-10-2017; copia alojada por el Col·legi Oficial de Metges de Lleida)