Una parte del pago no depende de cuánto se hace, sino de cómo. Es la contraprestación por resultados (CPR): de media, un 5 % de la asignación anual de cada contrato. Se reparte entre objetivos comunes, transversales y de región, cada uno con su peso. La meta de cada centro se pacta a partir de su propio punto de partida, y al cierre se premia también el esfuerzo parcial.

Qué dice el decreto

El Decret 118/2014 regula la contraprestación por resultados en cada línea con una fórmula casi idéntica. Es una partida del presupuesto del CatSalut cuyo valor se fija según las directrices del Pla de salut en cada territorio (arts. 31, 50 y 64) ¹. Se paga por alcanzar resultados organizativos, clínicos y de salud fijados como objetivos en el contrato o convenio, y los tutela el director de sector sanitario ¹.

Los objetivos deben ir ligados a los ejes del Pla de salut, «fundamentalmente» la atención a la cronicidad, la accesibilidad y la capacidad de resolución, e incentivar la calidad y la eficiencia ¹. Tienen que cubrir varias dimensiones: accesibilidad, resolución, coordinación e integración, eficiencia, seguridad y satisfacción, con los indicadores de la Central de Resultats ¹. Y combinan dos niveles: objetivos territoriales y objetivos específicos por línea o por unidad proveedora ¹.

El decreto define los objetivos territoriales como transversales: afectan a más de una línea y exigen que cooperen entidades y niveles asistenciales (anexo, definición 5.2) ¹. Los específicos tratan sobre todo de calidad, seguridad y eficiencia de cada línea (definición 5.3) ¹. Y exige evaluar los encargos según los resultados, con un sistema que fija el director del CatSalut por instrucción, previa audiencia a las entidades y publicado en su web (art. 70) ¹.

Cuánto pesa en el pago

El CatSalut llama a esta parte variable, ligada a objetivos, contraprestació per resultats. Su fin principal es mejorar la calidad asistencial, y el secundario, canalizar las líneas prioritarias del CatSalut. Incentiva resultados en salud (efectividad y seguridad), práctica clínica adecuada y uso eficiente de recursos, experiencia del paciente y coordinación entre proveedores ². Se basa en las prioridades del Pla de salut y se renueva cada año, con una visión plurianual ².

El CatSalut indica que la CPR supone «de mitjana un 5 %» de la asignación anual global del contrato, con variaciones según la línea que fijan los anexos de cada contrato ³. Las condiciones de 2025 muestran esas diferencias ⁵:

En la atención hospitalaria y la primaria, el porcentaje concreto figura en la cláusula de cada entidad. [PENDIENTE: porcentaje de la CPR en las cláusulas de hospital y de primaria de 2025-2026.]

Las líneas y el calendario

El catálogo de 2026 se ordena en cinco líneas: atención primaria y comunitaria, hospitalaria, intermedia, salud mental y adicciones, y salud sexual y reproductiva. Las dos penúltimas se dividen en sublíneas, y se añaden objetivos transversales ⁴. Otros servicios del SISCAT, como diálisis o rehabilitación, también tienen objetivos ³.

Los objetivos los establece y prioriza el Àrea Assistencial del CatSalut; pueden proponerlos las regiones sanitarias y las áreas de conocimiento designadas ³. El catálogo se revisa cada año en grupos de trabajo por línea con representantes de las patronales del sector, el ICS, las sociedades científicas, las regiones sanitarias y los equipos técnicos del CatSalut ⁴. El calendario es estable: objetivos provisionales antes de acabar el año, cierre definitivo antes del 31 de enero y firma de los pactos en el primer trimestre ⁴. El CatSalut lo resume así: la contratación puede ser efectiva a partir del 1 de marzo ³.

Desde 2018, el CatSalut ha reducido el número de objetivos y prioriza los que tienen buenas fuentes de datos y seguimiento regular. Además, ofrece a los proveedores una plataforma para ver sus indicadores ³. El catálogo de 2026 la describe como un entorno web compartido entre el CatSalut y las entidades proveedoras, donde se consulta la ficha técnica de cada objetivo ⁴.

Tipos de objetivo

Fuente: catálogo de objetivos de la CPR de 2026, apartado 1 ⁴. Además, cada objetivo puede tener contraprestación económica o no tenerla. Los que no la tienen figuran igual en el contrato: sirven para medir un punto de partida y, si procede, pasar a tener pago al año siguiente ⁴. En hospitalaria, primaria y salud sexual, el CatSalut fija el peso de cada objetivo, y los pactos solo pueden apartarse de él en uno o dos puntos ⁴.

Ejemplos del catálogo hospitalario de 2026 con pago: reducir los pacientes fuera del tiempo de garantía en lista de espera quirúrgica, mejorar la experiencia de la urgencia medida con la encuesta PLAENSA, la calidad de la prescripción farmacéutica, o que la fractura de cadera en mayores de 64 años se opere en menos de dos días ⁴.

Cómo se pacta la meta

Cada objetivo tiene un estándar que propone la unidad que lo diseña. Pero la meta de cada centro se pacta desde su punto basal, el resultado del cierre del año anterior ⁴:

• Si el centro ya iguala o supera el estándar, se le pide al menos mantenerlo, o mejorarlo si es razonable.
• Si no lo alcanza, la meta es el punto basal más el 60 % del camino hasta el estándar. Ejemplo del catálogo: estándar 60 %, basal 40 %, meta pactada 52 %.
• En los indicadores en que mejorar es bajar (reingresos, complicaciones, esperas), la fórmula es simétrica: estándar 10 %, basal 16 %, meta 12,4 %.
• Si el objetivo es nuevo y no hay datos, la meta puede ser, simplemente, obtener la información que pide la ficha.

El catálogo justifica el método: incentivar la mejora continua sin desmotivar a quien parte de lejos ni penalizar a quien ya tiene buenos resultados ⁴.

Cómo se puntúa al cierre

Los objetivos de sí o no dan el 100 % o el 0 % de su peso. Los cuantitativos dan el 100 % si se alcanza la meta pactada; si no, se mide qué parte del camino entre el punto basal y la meta se ha recorrido ⁴:

Ejemplo del catálogo: basal 50 %, meta 70 %, resultado 64 %. Se ha recorrido el 70 % del camino, así que se cobra la mitad del peso del objetivo ⁴. Algunos objetivos, como las listas de espera, tienen un método de evaluación propio que indica su ficha ⁴. El catálogo presenta el sistema como más sensible al esfuerzo del proveedor ⁴.

Caso práctico

Un hospital de referencia opera en menos de dos días al 55 % de los mayores de 64 años con fractura de cadera. El estándar del catálogo es más alto. Su meta pactada será su 55 % más el 60 % de la distancia hasta el estándar, con el peso que el CatSalut asigna al objetivo ⁴.

A mitad de año, la dirección quiere saber si va bien. Para eso necesita el mismo indicador que usará el CatSalut, con la misma definición de la ficha técnica: edad, diagnóstico, fecha y hora de ingreso y de intervención, exclusiones. Si mide «desde la llegada a urgencias» y la ficha mide «desde el ingreso», el cuadro de mando interno dirá una cosa y la evaluación oficial, otra.

Además, el hospital comparte objetivos transversales con los equipos de primaria y el sociosanitario de su AGA. Ahí su resultado depende también de los otros ⁴. Es el mecanismo que el decreto pensó para que los proveedores de un territorio cooperen (art. 72.2) ¹.

Qué implica para los sistemas

Necesidad	Dato	Sistema
Calcular cada indicador como el CatSalut	Fichas técnicas del año: numerador, denominador, exclusiones, fuente	Almacén de datos del proveedor, con la lógica de cada ficha versionada por año
Seguir el avance durante el año	Punto basal, meta pactada, resultado acumulado	Cuadro de mando interno, cruzado con la plataforma de seguimiento del CatSalut
Que el dato exista en origen	Horas de triaje, ingreso e intervención; diagnósticos codificados; escalas registradas	HIS y estación clínica: un campo opcional o texto libre hace que el indicador no se pueda calcular
Objetivos de prescripción	Prescripción con el medicamento identificado	Prescripción electrónica y farmacia
Objetivos transversales	Episodios de un mismo paciente en varios proveedores	Registros del CatSalut e HC3: el proveedor no ve todo el recorrido con sus propios datos
Encuestas de experiencia	Resultados PLAENSA por centro	Los produce el CatSalut; el centro solo los recibe