El sistema sanitario por dentro · Módulo 7 · Ficha resumen

Primaria, urgencias y transporte

EAP y CAP, continuidad asistencial con el hospital, SEM, transporte sanitario urgente y no urgente.

Cómo trabaja la atención primaria: cartera y actividad

Qué debe ofrecer por ley la atención primaria, cómo se organiza su actividad (demanda, programada, urgente, domicilio, no presencial) y qué datos genera.

Qué promete la primaria por ley
Las nueve líneas de la cartera común
Demanda, programada y urgente
Quién hace qué dentro del EAP
Atención en el domicilio
La primaria en cifras
Caso práctico
Qué implica para los sistemas

Cartera común de atención primaria: Anexo II del Real Decreto 1030/2006: nueve bloques de servicios que toda primaria del SNS debe ofrecer, de la consulta a demanda a la salud bucodental.
Consulta a demanda: Visita de primaria que pide el propio paciente, preferentemente con cita previa (anexo II, 1.1, del Real Decreto 1030/2006).
Consulta programada: Visita de primaria que decide un profesional sanitario: controles, seguimiento de crónicos, revisiones (anexo II, 1.2, del Real Decreto 1030/2006).
Consulta urgente en primaria: Atención del EAP por motivos no demorables, en el centro o en el domicilio (anexo II, 1.3, del Real Decreto 1030/2006).
Atención domiciliaria: Visitas de medicina de familia y enfermería en casa de quien no puede desplazarse al CAP; incluye la atención a pacientes inmovilizados y paliativos.
eConsulta: Canal no presencial de La Meva Salut para mensajes entre paciente y profesional; no sirve para urgencias y se responde según la agenda del profesional.
Frecuentación: Media de visitas por habitante asignado y año: el indicador estándar de uso de la atención primaria.

Continuidad asistencial entre primaria y hospital

Cómo pasa un paciente de primaria al especialista y vuelve: derivación, informe de alta, conjunto mínimo de los informes clínicos, HC3 y crónicos complejos.

Qué es la continuidad asistencial
La ida: derivar desde primaria
La vuelta: el informe de alta
Un contenido mínimo común
HC3: la historia que viaja
Crónicos complejos: PCC, MACA y PIIC
Caso práctico
Qué implica para los sistemas

Continuidad asistencial: Que la atención de una persona no se rompa al cambiar de profesional, de nivel o de centro: la información y el plan de cuidados la acompañan.
Derivación: Indicación de un profesional para que el paciente sea atendido en otro nivel o servicio. En Cataluña, la visita al especialista la prescribe el EAP o el servicio de urgencias.
Conjunto mínimo de datos de los informes clínicos: Contenido obligatorio de nueve tipos de informe clínico en todo el SNS, fijado por el Real Decreto 1093/2010, para que cualquier centro pueda usarlos.
PCC: Pacient crònic complex: persona con cronicidad compleja identificada por su equipo de primaria, con pronóstico de vida superior a 24 meses.
PIIC: Pla d'intervenció individualitzat compartit: plan de atención de una persona con cronicidad compleja, publicado en la HC3 para que lo vean todos los niveles.

La red de urgencias: CAP, atención continuada, CUAP y hospital

Qué es una urgencia según la cartera común, qué puerta toca a cada nivel de gravedad en Cataluña, el PLANUC y el registro de la actividad.

Qué es una urgencia según la cartera común
Las puertas de la urgencia en Cataluña
CAP con atención continuada y CUAP
Cinco niveles de gravedad
El PLANUC
El registro: CMBD-UR
Caso práctico
Qué implica para los sistemas

Atención de urgencia: La que se presta cuando la situación clínica obliga a una atención sanitaria inmediata; 24 horas, dentro y fuera de los centros (Ley 16/2003, art. 15).
Atenció continuada: Atención que dan muchos CAP fuera de su horario habitual y en fines de semana, para urgencias que no pueden esperar a la consulta ordinaria.
Regulación médica de la demanda: Valoración por un profesional sanitario, en el centro coordinador, de cada llamada urgente para decidir la respuesta: consejo, derivación o envío de un recurso.
Niveles de urgencia: Escala de cinco niveles que usa el CatSalut: 1 reanimación, 2 emergencia, 3 urgente, 4 menos urgente y 5 no urgente.
PLANUC: Pla nacional d'urgències de Catalunya: plan del Departament de Salut y el CatSalut para reorganizar la atención urgente y continuada como una red integrada.

El SEM: urgencias y emergencias fuera del hospital

El Sistema d'Emergències Mèdiques: el 112 y el 061, la central de coordinación, sus recursos y los códigos de activación.

Qué es el SEM
112 y 061: dos números coordinados
La CECOS: donde empieza todo
Los recursos: SVB, SVA, VIR y helicóptero
Qué hace el SEM en un año
Códigos de activación
Caso práctico
Qué implica para los sistemas

CECOS: Central de Coordinació Sanitària del SEM: donde se reciben las llamadas del 112 y el 061, se clasifican y se decide el recurso o el consejo.
061 Salut Respon: Servicio telefónico del SEM para dudas y problemas de salud no emergentes: consejo, orientación al centro adecuado y, si hace falta, envío de un recurso.
SVB: Unidad de suport vital bàsic: ambulancia con dos técnicos en emergencias sanitarias que aplican las primeras actuaciones sin instrumental médico avanzado.
SVA: Unidad de suport vital avançat: ambulancia con médico, enfermero y técnico, o con enfermero y técnicos; da medicación, desfibrilación, vía aérea y estabilización.
VIR: Vehicle d'intervenció ràpida: lleva el equipamiento de una SVA con médico y técnico; asiste, pero no transporta pacientes.
Código de activación: Herramienta de coordinación entre niveles para patologías tiempo-dependientes: el SEM identifica al paciente y prealerta a un hospital receptor capaz de tratarlo, que se prepara para atenderlo de forma prioritaria.
IAM: Infarto agudo de miocardio. El código IAM coordina su atención urgente en toda Cataluña.

Transporte sanitario urgente y no urgente

Urgente y no urgente en carteras distintas, clases de ambulancia, quién prescribe el traslado y el nuevo modelo catalán de 2026.

Qué es el transporte sanitario
Urgente y no urgente: dos carteras
Las clases de ambulancia
Quién prescribe el no urgente
Colectivo, individual, programado o de alta
El nuevo modelo de 2026
Caso práctico
Qué implica para los sistemas

Transporte sanitario: Desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente clínicas cuando su estado les impide usar medios ordinarios de transporte (Ley 16/2003, art. 19).
TSU: Transport sanitari urgent: traslado de pacientes en situación urgente; forma parte de la cartera común básica, sin aportación del usuario.
TSNU: Transport sanitari no urgent: traslado programado o de alta de pacientes que no pueden usar transporte ordinario; cartera común suplementaria, con prescripción.
Transporte asistido: Traslado de un paciente que necesita asistencia técnico-sanitaria durante el trayecto; el no asistido no la necesita (Real Decreto 1030/2006, anexo VIII).
Clases de ambulancia: Real Decreto 836/2012: A1 convencional y A2 colectiva (no asistenciales); B de soporte vital básico y C de soporte vital avanzado (asistenciales).
TES: Técnico en emergencias sanitarias: titulación exigida a quien conduce y asiste en las ambulancias asistenciales.
CCU: Centro de coordinación de urgencias: el centro con el que las ambulancias asistenciales deben estar conectadas por transmisión de datos y localización.
Transporte colectivo: Modalidad de TSNU que agrupa a varios pacientes en una ruta; en Cataluña es la opción por defecto y el individual requiere justificación clínica.