El sistema sanitario por dentro · Módulo 15 · Ficha resumen
Infraestructura, calidad y personas
Instalaciones críticas de un centro, acreditación, calidad, seguridad del paciente, categorías profesionales y convenios.
Instalaciones críticas de un centro sanitario
- Por qué una instalación es crítica
- Energía: suministro normal, de reserva y de socorro
- El quirófano: aislamiento y corte de 0,5 segundos
- Gases medicinales: un medicamento por tubería
- Climatización: aire limpio y presión controlada
- Redes de datos y equipos médicos conectados
- Caso práctico
- Qué implica para los sistemas
- REBT
- Reglamento electrotécnico para baja tensión (Real Decreto 842/2002): fija cómo se diseñan, ejecutan y mantienen las instalaciones eléctricas; sus instrucciones técnicas complementarias regulan los casos especiales, como los quirófanos.
- Suministro de reserva
- Suministro complementario que mantiene los elementos indispensables con al menos el 25 % de la potencia contratada. El REBT lo exige a hospitales, clínicas, sanatorios, ambulatorios y centros de salud.
- Fuente propia de energía
- En el REBT, la formada por baterías de acumuladores, aparatos autónomos o grupos electrógenos. Entra en funcionamiento al faltar la tensión de la red o al bajar del 70 % de su valor nominal.
- Transformador de aislamiento
- Transformador que separa los circuitos del quirófano de la red general para que un primer defecto no corte la alimentación y para limitar las corrientes de fuga. La ITC-BT-38 exige al menos uno por quirófano.
- Suministro especial complementario
- Alimentación del quirófano, por ejemplo con baterías, para la lámpara y los equipos de asistencia vital: entra en menos de 0,5 segundos y dura al menos 2 horas (ITC-BT-38).
- Libro de Mantenimiento del quirófano
- Registro de cada quirófano o sala de intervención con los controles eléctricos realizados, sus resultados, fechas, firma del técnico y anomalías observadas (ITC-BT-38).
- Gas medicinal
- Gas o mezcla de gases que actúa por medios farmacológicos, inmunológicos o metabólicos: el de terapia de inhalación, anestesia o diagnóstico in vivo. Legalmente es un medicamento (Real Decreto 1345/2007).
- RITE
- Reglamento de instalaciones térmicas en los edificios (Real Decreto 1027/2007): calefacción, climatización, ventilación y agua caliente. Para hospitales y clínicas da por válidos los valores de la norma UNE 100713.
- Clase de local hospitalario
- Clasificación de la norma UNE 100713 según la exigencia de asepsia: clase I (muy elevada, con tres niveles de filtración, como los quirófanos) y clase II (habitual, con dos).
Autorización y acreditación de centros sanitarios
- Autorizar y acreditar no son lo mismo
- La base estatal: Real Decreto 1277/2003
- La autorización en Cataluña: Decret 151/2017
- Dos registros: el catalán y el estatal
- La acreditación catalana: Decret 53/2026
- Cómo se acredita: fases y estándares
- Caso práctico
- Qué implica para los sistemas
- Autorización sanitaria
- Resolución de la autoridad sanitaria autonómica que habilita a un centro, servicio o establecimiento para su instalación, funcionamiento, modificación o cierre (Real Decreto 1277/2003).
- Unidad asistencial
- Cada tipo de servicio que puede autorizarse en un centro, codificado en el anexo II del Real Decreto 1277/2003 de U.1 a U.107.
- REGCESS
- Registro General de centros, servicios y establecimientos sanitarios del Ministerio de Sanidad: público e informativo, se alimenta de los registros autonómicos (Orden SCO/3866/2007).
- Registre de centres, serveis i establiments sanitaris
- Registro del Departament de Salut con los centros y servicios que tienen autorización administrativa de funcionamiento en Cataluña.
- Acreditación de centros sanitarios
- Resolución del Departament de Salut que reconoce a un centro o servicio un nivel de calidad superior al exigido para la autorización. Dura cinco años y es requisito para el SISCAT (Decret 53/2026).
- Manual de estándares de acreditación
- Documento, propio de cada tipología de centro, con los estándares con que se evalúa la acreditación. Debe estar aprobado y publicado antes de convocar.
- Comité de Acreditación de Centros y Servicios Sanitarios
- Órgano técnico del Departament de Salut que revisa los expedientes de acreditación, propone la resolución e informa los manuales de estándares.
- Modificación sustancial
- Cambio en las condiciones o requisitos que motivaron la autorización de funcionamiento de un centro; en Cataluña exige una autorización de modificación previa (Decret 151/2017, art. 26).
Calidad asistencial y seguridad del paciente
- Calidad: de la norma mínima a la mejora continua
- La infraestructura de la calidad del SNS
- Modelos de calidad: certificar y acreditar
- Seguridad del paciente: de qué hablamos
- La estrategia del SNS 2025-2035
- Notificar incidentes para aprender
- Cataluña: plan estratégico y plataformas
- Caso práctico
- Qué implica para los sistemas
- Infraestructura de la calidad
- Conjunto de herramientas que la Ley 16/2003 pone al servicio de la calidad del SNS: normas de calidad y seguridad, indicadores, guías de práctica clínica, registro de buenas prácticas y registro de acontecimientos adversos.
- Registro de acontecimientos adversos
- Elemento de la infraestructura de la calidad del SNS que recoge prácticas que han supuesto un problema potencial de seguridad para el paciente (Ley 16/2003, art. 59.2.e).
- Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS
- Marco común de políticas de seguridad del paciente aprobado por el Consejo Interterritorial. La vigente cubre 2025-2035 y tiene siete líneas estratégicas.
- SiNASP
- Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente del Ministerio de Sanidad: recoge incidentes de seguridad notificados por profesionales de los centros adheridos, que los analizan para reducir riesgos.
- SAC
- Severity Assessment Code: matriz que gradúa el riesgo de un incidente según la gravedad de sus consecuencias y su probabilidad, de SAC 1 (riesgo extremo) a SAC 4 (riesgo bajo).
- SNiSP Cat
- Sistema de notificació d'incidents de seguretat dels pacients de Catalunya, impulsado por el Departament de Salut.
- PROSP Cat
- Aplicación Proactiva de Seguretat dels Pacients de Catalunya: ayuda a identificar y gestionar riesgos evitables antes de que lleguen al paciente.
- Responsable de vigilancia de productos sanitarios
- Persona con titulación universitaria sanitaria que designa la dirección asistencial de un hospital, o de un centro con cirugía mayor ambulatoria, para la vigilancia de los productos sanitarios (Decret 151/2017, art. 14).
- Manual de procedimiento
- Documento obligatorio en todo centro sanitario catalán con circuitos, procedimientos y responsabilidades del personal; quien se incorpora debe formarse en él antes de asumir responsabilidad asistencial (Decret 151/2017, art. 19).
Profesiones sanitarias, colegios y personal estatutario
- Quién es profesional sanitario: la LOPS
- Formación profesional y otras profesiones
- Ejercer: título, colegio y registro
- Colegios profesionales
- El REPS: el registro estatal de profesionales
- Personal estatutario: el Estatuto Marco
- Un nuevo Estatuto Marco en tramitación
- Caso práctico
- Qué implica para los sistemas
- LOPS
- Ley 44/2003, de ordenación de las profesiones sanitarias: dice qué profesiones son sanitarias, qué exige ejercerlas y cómo se forman y desarrollan, en la sanidad pública y en la privada.
- Profesión sanitaria titulada
- La que la LOPS reconoce como sanitaria: de nivel licenciado (medicina, farmacia, odontología, veterinaria) o diplomado (enfermería, fisioterapia, terapia ocupacional, podología, óptica y optometría, logopedia, nutrición humana y dietética).
- Colegio profesional
- Corporación de derecho público que ordena el ejercicio de una profesión, la representa y ejerce la potestad disciplinaria sobre sus colegiados (Ley 2/1974).
- Colegiación obligatoria
- Requisito de inscribirse en el colegio para poder ejercer una profesión. Solo existe cuando lo establece una ley estatal (Ley 2/1974, art. 3.2).
- REPS
- Registro Estatal de Profesionales Sanitarios del Ministerio de Sanidad (Real Decreto 640/2014): lo alimentan servicios de salud, centros y colegios, y permite comprobar que un profesional está habilitado.
- Personal estatutario
- Personal de los servicios de salud con una relación funcionarial especial, regida por el Estatuto Marco (Ley 55/2003) y las normas de su comunidad.
- Estatuto Marco
- Ley 55/2003: bases de la relación del personal estatutario de los servicios de salud del SNS. En 2026 se tramita en las Cortes un proyecto de ley que lo sustituiría.
- Personal de gestión y servicios
- En el Estatuto Marco, el personal estatutario que hace funciones de gestión o de oficios no sanitarios, clasificado por el nivel del título exigido.
- Nombramiento de interinidad
- Nombramiento temporal de personal estatutario: para una plaza vacante o un programa temporal (máximo tres años) o por exceso de tareas (máximo nueve meses en dieciocho).
Convenios colectivos y relaciones laborales en sanidad
- Tres regímenes de personal en un mismo sistema
- Qué es un convenio colectivo
- Quién negocia y quién firma
- El convenio del SISCAT
- La negociación en el sector público: mesas
- Colegios, sindicatos y patronales: quién es quién
- Caso práctico
- Qué implica para los sistemas
- Convenio colectivo
- Acuerdo escrito entre representantes de los trabajadores y de los empresarios que fija condiciones de trabajo. Obliga a todas las empresas y trabajadores de su ámbito mientras está vigente (Estatuto de los Trabajadores, art. 82).
- Convenio sectorial
- Convenio que abarca a todo un sector en un territorio, no a una sola empresa. Lo negocian sindicatos y asociaciones empresariales con la representatividad que exige la ley.
- Comisión paritaria
- Comisión de las partes firmantes de un convenio que resuelve las dudas de interpretación y aplicación durante su vigencia (Estatuto de los Trabajadores, art. 91). Sus acuerdos se inscriben y publican.
- Ultraactividad
- Mantenimiento de un convenio vencido y denunciado mientras se negocia el siguiente, con las reglas del Estatuto de los Trabajadores (art. 86).
- Conveni SISCAT
- Nombre habitual del convenio colectivo de los hospitales de agudos, centros de atención primaria, sociosanitarios y de salud mental concertados con el CatSalut (código 79100135012015).
- Mesa sectorial de sanidad
- Órgano de negociación entre la administración y los sindicatos sobre las condiciones del personal estatutario de un servicio de salud. Sus acuerdos se comunican al foro estatal de diálogo social.
- Patronal sanitaria
- Asociación de entidades proveedoras que negocia convenios colectivos en nombre de las empresas del sector. En el convenio del SISCAT firman La Unió, CAPSS y ACES.