El sistema sanitario por dentro · Módulo 16 · Ficha resumen

Cierre: decidir e implantar un HIS

Caso integrador: requisitos por tipo de centro, integración con el CatSalut, migración, facturación y riesgos.

Decidir un HIS: los requisitos según el tipo de centro

Antes de mirar productos: qué exige la red pública a todos y qué necesita en particular un hospital de agudos, un centro de atenció intermèdia y una residencia.

Decidir un HIS empieza por el negocio
Lo que ya viene decidido por la red
El hospital de agudos
La atenció intermèdia
La residencia: un centro de servicios sociales
Tres centros, un mapa de requisitos
Caso práctico
Qué implica para los sistemas

Requisito de red: Lo que un HIS debe cumplir porque el centro forma parte del sistema público: identificar con el CIP, notificar el CMBD, comunicar las recetas, publicar en la HC3. No lo decide el centro.
Requisito propio del centro: Lo que un HIS debe cubrir por la actividad concreta del centro: urgencias, quirófano, valoración funcional, plan de atención de un residente. Varía con el tipo de centro.
Adhesión obligatoria: Solución del catálogo del Departament de Salut que todo centro afectado debe usar o alimentar, como el CMBD o la comunicación de recetas al SIRE.
Adhesión sota demanda: Solución del catálogo del Departament de Salut a la que un centro del SISCAT se adhiere si la pide, como la consulta telemática del RCA o el IS3.
Expediente asistencial: Documento que un establecimiento residencial de servicios sociales debe tener de cada persona: como mínimo, sus datos identificativos, el familiar o persona responsable y la prescripción medicofarmacéutica.
Programa individualizado de atención: Programa que la residencia y el centro de día deben tener para cada persona con los objetivos de su atención (Decret 284/1996, art. 18.12).

Integrar el HIS con el CatSalut y la red pública

Las integraciones que un HIS de un centro del SISCAT debe resolver: identidad (RCA y MPI), HC3, recepta electrònica, CMBD, facturación y derivaciones.

Integrarse es cumplir obligaciones de red
Identidad: RCA, MPI y CIP
Publicar y consultar en la HC3
Prescribir con la recepta electrònica
Notificar la actividad: los CMBD
Facturar al CatSalut y a terceros
Derivar entre proveedores: el IS3
Caso práctico
Qué implica para los sistemas

Catálogo de soluciones del SISCAT: Relación que publica el Departament de Salut de los sistemas, registros y servicios comunes para los centros del SISCAT, con su tipo de adhesión y sus usuarios potenciales.
Integración de red: Conexión entre el HIS de un centro y una plataforma del sistema público (RCA, MPI, HC3, SIRE, CMBD, IS3). Sus reglas las fija la administración, no el centro ni el proveedor del HIS.
Validación del CMBD: Revisión que hace el CatSalut de los registros recibidos antes de procesarlos y analizarlos. Los errores vuelven al centro, que debe corregirlos en su origen.
Descuento en la facturación: Derecho del CatSalut a restar de la facturación de una entidad lo que se le haya facturado sin corresponderle, porque debía pagarlo un tercero u otra entidad.
Matriz de integraciones: Tabla de trabajo de un proyecto de HIS con cada intercambio: origen, destino, dato, disparador, formato y responsable. Es la base del pliego y de las pruebas.

Comprar un HIS en el sector público: la LCSP paso a paso

Quién debe licitar, qué tipo de contrato es un HIS, cómo se preparan los pliegos, qué procedimiento elegir y cómo se valoran las ofertas según la Ley 9/2017.

Quién está obligado a licitar
Qué se compra: suministro, servicio o mixto
Preparar: necesidad, consultas y lotes
Los pliegos: qué pedir y cómo pedirlo
Elegir el procedimiento
Criterios: precio, fórmulas y juicio de valor
Umbrales, publicidad y recurso
Caso práctico
Qué implica para los sistemas

Poder adjudicador: Entidad obligada a aplicar las reglas de adjudicación de la LCSP: las administraciones públicas, las fundaciones públicas y las entidades de interés general financiadas, controladas o dirigidas mayoritariamente por otro poder adjudicador (art. 3.3).
Regulación armonizada: Régimen de los contratos que alcanzan los umbrales de las directivas europeas de contratación. Según el texto consolidado vigente en 2026, para suministros y servicios de entidades no estatales, desde 216.000 euros de valor estimado.
Pliego de cláusulas administrativas particulares: Documento del contrato con los criterios de solvencia y de adjudicación, los derechos y obligaciones de las partes y las condiciones especiales de ejecución. Solo se modifica por error material.
Pliego de prescripciones técnicas: Documento que define qué debe hacer la prestación y con qué calidad. No puede citar marcas ni productos salvo excepción, y entonces con la mención «o equivalente».
Consulta preliminar del mercado: Estudio o consulta a los operadores antes de licitar, anunciada en el perfil de contratante y documentada en un informe público. No puede acabar en un objeto hecho a medida de un consultado.
Criterio sujeto a juicio de valor: Criterio de adjudicación que no se calcula con una fórmula, como la calidad de una propuesta de implantación. Se valora antes que los automáticos y, si pesa más que ellos, lo valora un comité de expertos.
Comité de expertos: Órgano de al menos tres miembros, ajenos al órgano que propone el contrato, que valora los criterios de juicio de valor cuando pesan más que los evaluables por fórmula.
Licitación con negociación: Procedimiento que permite negociar las ofertas cuando la solución del mercado debe adaptarse, es innovadora o no puede especificarse con precisión (art. 167).
Diálogo competitivo: Procedimiento en que una mesa especial dialoga con los candidatos seleccionados para desarrollar soluciones, sobre las que después presentan su oferta (art. 172).
Recurso especial en materia de contratación: Recurso ante el órgano especializado contra pliegos, exclusiones o adjudicaciones de los contratos de poderes adjudicadores. En suministros y servicios, desde 100.000 euros de valor estimado.
PSCP: Plataforma de serveis de contractació pública: portal de la Generalitat que reúne los perfiles de contratante de los órganos de contratación de Cataluña y permite presentar ofertas con el Sobre digital.

Migrar los datos y arrancar el nuevo HIS

Qué se migra y qué se archiva, qué exige la ley al cambiar de soporte la historia clínica, y cómo arrancar sin cortar la publicación, el CMBD ni la facturación.

Migrar no es copiar
Qué se migra y qué se archiva
Lo que exige la ley al cambiar de soporte
Primero identidades y catálogos
Ensayar, cortar y poder volver atrás
Que no se paren la facturación ni el CMBD
Caso práctico
Qué implica para los sistemas

Migración de datos: Traslado de los datos de un sistema antiguo a uno nuevo, transformándolos a su modelo. En sanidad incluye pacientes, episodios abiertos, citas, listas de espera, tratamientos activos y documentos clínicos.
Archivo de consulta: Sistema antiguo, o copia de sus datos, que se mantiene en solo lectura tras el cambio para consultar lo que no se migró, mientras dure la obligación de conservarlo.
Tabla de equivalencias: Correspondencia entre los códigos del sistema antiguo y los del nuevo (servicios, agendas, pruebas, fármacos, profesionales). Sin ella, los datos migrados pierden su significado.
Ensayo de migración: Ejecución completa de la migración sobre una copia, con los mismos programas y en el mismo orden que el día real, para medir tiempos y encontrar errores antes del corte.
Corte: Momento en que el centro deja de registrar en el sistema antiguo y empieza a hacerlo en el nuevo. Se planifica por horas y por servicio.
Plan de vuelta atrás: Condiciones y pasos, decididos antes del corte, para volver al sistema antiguo si el nuevo no funciona, y punto a partir del cual ya no es posible.

Riesgos de un HIS: continuidad, ciberseguridad y personas

Cómo seguir atendiendo si el sistema cae, qué seguridad y qué cláusulas de datos exigir al proveedor, y por qué la gestión del cambio decide el éxito.

Los riesgos de cambiar de HIS
Continuidad: atender sin el sistema
Ciberseguridad desde el contrato
El proveedor como encargado del tratamiento
Otras obligaciones: producto sanitario y NIS2
Gestión del cambio: el riesgo humano
Caso práctico
Qué implica para los sistemas

Análisis de impacto: Estudio que determina los requisitos de disponibilidad de cada servicio, es decir, el impacto de una interrupción durante un tiempo dado, y los elementos críticos para prestarlo (ENS, op.cont.1).
Plan de continuidad: Plan con las acciones a ejecutar si los servicios no pueden prestarse con los medios habituales: funciones, responsables, medios alternativos y formación de las personas afectadas (ENS, op.cont.2).
Medios alternativos: Servicios, instalaciones, personal, equipos y comunicaciones previstos para seguir prestando el servicio cuando los habituales no están disponibles, con las mismas garantías de seguridad (ENS, op.cont.4).
Modo degradado: Forma de trabajar prevista para cuando el HIS no está disponible: consulta de una copia de solo lectura, registro en papel o en un sistema de contingencia y transcripción posterior.
Encargado del tratamiento: Quien trata datos personales por cuenta del responsable, como el proveedor que aloja o mantiene un HIS. Actúa solo con instrucciones documentadas y bajo un contrato con el contenido del art. 28 del RGPD.
Declaración de ubicación de los servidores: Declaración que el adjudicatario de un contrato con tratamiento de datos por cuenta de una entidad pública presenta antes de formalizarlo: dónde estarán los servidores y desde dónde se prestarán los servicios.
Usuario clave: Profesional de un servicio que participa en el diseño y las pruebas del nuevo sistema, se forma antes y apoya a sus compañeros en el arranque.
Gestión del cambio: Conjunto de acciones para que las personas adopten una nueva forma de trabajar: implicación, comunicación, formación, apoyo en el arranque y corrección de lo que no funciona.