El sistema sanitari per dins · Mòdul 16 · Fitxa resum
Tancament: decidir i implantar un HIS
Cas integrador: requisits per tipus de centre, integració amb el CatSalut, migració, facturació i riscos.
Decidir un HIS: els requisits segons el tipus de centre
- Decidir un HIS comença pel negoci
- El que ja ve decidit per la xarxa
- L'hospital d'aguts
- L'atenció intermèdia
- La residència: un centre de serveis socials
- Tres centres, un mapa de requisits
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Requisit de xarxa
- El que un HIS ha de complir perquè el centre forma part del sistema públic: identificar amb el CIP, notificar el CMBD, comunicar les receptes, publicar a l'HC3. No ho decideix el centre.
- Requisit propi del centre
- El que un HIS ha de cobrir per l'activitat concreta del centre: urgències, quiròfan, valoració funcional, pla d'atenció d'un resident. Varia amb el tipus de centre.
- Adhesió obligatòria
- Solució del catàleg del Departament de Salut que tot centre afectat ha d'utilitzar o alimentar, com el CMBD o la comunicació de receptes al SIRE.
- Adhesió sota demanda
- Solució del catàleg del Departament de Salut a la qual un centre del SISCAT s'adhereix si la demana, com la consulta telemàtica de l'RCA o l'IS3.
- Expedient assistencial
- Document que un establiment residencial de serveis socials ha de tenir de cada persona: com a mínim, les seves dades identificatives, el familiar o persona responsable i la prescripció medicofarmacèutica.
- Programa individualitzat d'atenció
- Programa que la residència i el centre de dia han de tenir per a cada persona amb els objectius de la seva atenció (Decret 284/1996, art. 18.12).
Integrar l'HIS amb el CatSalut i la xarxa pública
- Integrar-se és complir obligacions de xarxa
- Identitat: RCA, MPI i CIP
- Publicar i consultar a l'HC3
- Prescriure amb la recepta electrònica
- Notificar l'activitat: els CMBD
- Facturar al CatSalut i a tercers
- Derivar entre proveïdors: l'IS3
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Catàleg de solucions del SISCAT
- Relació que publica el Departament de Salut dels sistemes, registres i serveis comuns per als centres del SISCAT, amb el seu tipus d'adhesió i els seus usuaris potencials.
- Integració de xarxa
- Connexió entre l'HIS d'un centre i una plataforma del sistema públic (RCA, MPI, HC3, SIRE, CMBD, IS3). Les seves regles les fixa l'administració, no el centre ni el proveïdor de l'HIS.
- Validació del CMBD
- Revisió que fa el CatSalut dels registres rebuts abans de processar-los i analitzar-los. Els errors tornen al centre, que els ha de corregir en el seu origen.
- Descompte en la facturació
- Dret del CatSalut a restar de la facturació d'una entitat el que se li hagi facturat sense correspondre-li, perquè ho havia de pagar un tercer o una altra entitat.
- Matriu d'integracions
- Taula de treball d'un projecte d'HIS amb cada intercanvi: origen, destinació, dada, disparador, format i responsable. És la base del plec i de les proves.
Comprar un HIS al sector públic: la LCSP pas a pas
- Qui està obligat a licitar
- Què es compra: subministrament, servei o mixt
- Preparar: necessitat, consultes i lots
- Els plecs: què demanar i com demanar-ho
- Triar el procediment
- Criteris: preu, fórmules i judici de valor
- Llindars, publicitat i recurs
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Poder adjudicador
- Entitat obligada a aplicar les regles d'adjudicació de la LCSP: les administracions públiques, les fundacions públiques i les entitats d'interès general finançades, controlades o dirigides majoritàriament per un altre poder adjudicador (art. 3.3).
- Regulació harmonitzada
- Règim dels contractes que arriben als llindars de les directives europees de contractació. Segons el text consolidat vigent el 2026, per a subministraments i serveis d'entitats no estatals, des de 216.000 euros de valor estimat.
- Plec de clàusules administratives particulars
- Document del contracte amb els criteris de solvència i d'adjudicació, els drets i obligacions de les parts i les condicions especials d'execució. Només es modifica per error material.
- Plec de prescripcions tècniques
- Document que defineix què ha de fer la prestació i amb quina qualitat. No pot citar marques ni productes llevat d'excepció, i llavors amb la menció «o equivalent».
- Consulta preliminar del mercat
- Estudi o consulta als operadors abans de licitar, anunciada al perfil de contractant i documentada en un informe públic. No pot acabar en un objecte fet a mida d'un consultat.
- Criteri subjecte a judici de valor
- Criteri d'adjudicació que no es calcula amb una fórmula, com la qualitat d'una proposta d'implantació. Es valora abans que els automàtics i, si pesa més que ells, el valora un comitè d'experts.
- Comitè d'experts
- Òrgan d'almenys tres membres, aliens a l'òrgan que proposa el contracte, que valora els criteris de judici de valor quan pesen més que els avaluables per fórmula.
- Licitació amb negociació
- Procediment que permet negociar les ofertes quan la solució del mercat s'ha d'adaptar, és innovadora o no es pot especificar amb precisió (art. 167).
- Diàleg competitiu
- Procediment en què una mesa especial dialoga amb els candidats seleccionats per desenvolupar solucions, sobre les quals després presenten la seva oferta (art. 172).
- Recurs especial en matèria de contractació
- Recurs davant l'òrgan especialitzat contra plecs, exclusions o adjudicacions dels contractes de poders adjudicadors. En subministraments i serveis, des de 100.000 euros de valor estimat.
- PSCP
- Plataforma de serveis de contractació pública: portal de la Generalitat que reuneix els perfils de contractant dels òrgans de contractació de Catalunya i permet presentar ofertes amb el Sobre digital.
Migrar les dades i arrencar el nou HIS
- Migrar no és copiar
- Què es migra i què s'arxiva
- El que exigeix la llei en canviar de suport
- Primer identitats i catàlegs
- Assajar, tallar i poder tornar enrere
- Que no s'aturin la facturació ni el CMBD
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Migració de dades
- Trasllat de les dades d'un sistema antic a un de nou, transformant-les al seu model. En sanitat inclou pacients, episodis oberts, cites, llistes d'espera, tractaments actius i documents clínics.
- Arxiu de consulta
- Sistema antic, o còpia de les seves dades, que es manté en només lectura després del canvi per consultar el que no es va migrar, mentre duri l'obligació de conservar-ho.
- Taula d'equivalències
- Correspondència entre els codis del sistema antic i els del nou (serveis, agendes, proves, fàrmacs, professionals). Sense ella, les dades migrades perden el seu significat.
- Assaig de migració
- Execució completa de la migració sobre una còpia, amb els mateixos programes i en el mateix ordre que el dia real, per mesurar temps i trobar errors abans del tall.
- Tall
- Moment en què el centre deixa de registrar en el sistema antic i comença a fer-ho en el nou. Es planifica per hores i per servei.
- Pla de marxa enrere
- Condicions i passos, decidits abans del tall, per tornar al sistema antic si el nou no funciona, i punt a partir del qual ja no és possible.
Riscos d'un HIS: continuïtat, ciberseguretat i persones
- Els riscos de canviar d'HIS
- Continuïtat: atendre sense el sistema
- Ciberseguretat des del contracte
- El proveïdor com a encarregat del tractament
- Altres obligacions: producte sanitari i NIS2
- Gestió del canvi: el risc humà
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Anàlisi d'impacte
- Estudi que determina els requisits de disponibilitat de cada servei, és a dir, l'impacte d'una interrupció durant un temps donat, i els elements crítics per prestar-lo (ENS, op.cont.1).
- Pla de continuïtat
- Pla amb les accions que s'han d'executar si els serveis no es poden prestar amb els mitjans habituals: funcions, responsables, mitjans alternatius i formació de les persones afectades (ENS, op.cont.2).
- Mitjans alternatius
- Serveis, instal·lacions, personal, equips i comunicacions previstos per continuar prestant el servei quan els habituals no estan disponibles, amb les mateixes garanties de seguretat (ENS, op.cont.4).
- Mode degradat
- Manera de treballar prevista per quan l'HIS no està disponible: consulta d'una còpia de només lectura, registre en paper o en un sistema de contingència i transcripció posterior.
- Encarregat del tractament
- Qui tracta dades personals per compte del responsable, com el proveïdor que allotja o manté un HIS. Actua només amb instruccions documentades i sota un contracte amb el contingut de l'art. 28 de l'RGPD.
- Declaració d'ubicació dels servidors
- Declaració que l'adjudicatari d'un contracte amb tractament de dades per compte d'una entitat pública presenta abans de formalitzar-lo: on seran els servidors i des d'on es prestaran els serveis.
- Usuari clau
- Professional d'un servei que participa en el disseny i les proves del nou sistema, es forma abans i dona suport als seus companys a l'arrencada.
- Gestió del canvi
- Conjunt d'accions perquè les persones adoptin una nova manera de treballar: implicació, comunicació, formació, suport a l'arrencada i correcció del que no funciona.