El sistema sanitario por dentro · Módulo 5 · Ficha resumen
Atenció intermèdia y sociosanitario
Convalecencia, subagudos, media y larga estancia, paliativos, PADES y UFISS. Y la diferencia con agudos: perfiles, financiación y circuitos.
Atenció intermèdia: qué es y cómo se ha ordenado
- Una prestación del catálogo estatal
- Cómo nació en Cataluña
- Qué incluye hoy
- 2021: un solo gestor
- De «sociosanitaria» a «atenció intermèdia»
- Lo social y lo sanitario, otra vez juntos
- Caso práctico
- Qué implica para los sistemas
- Atención sociosanitaria (Ley 16/2003)
- Prestación del catálogo del SNS: cuidados para personas, generalmente crónicas, cuyas enfermedades generan dependencia o discapacidad y que se benefician de la acción coordinada de servicios sanitarios y sociales.
- Vida als Anys
- Programa con el que Cataluña puso en marcha la atención sociosanitaria en 1986, antes de que existiera la red sociosanitaria de utilización pública.
- Decret-llei 25/2021
- Norma catalana que, desde el 1 de noviembre de 2021, pone toda la atención sociosanitaria bajo la gestión del Departament de Salut a través del CatSalut.
- Línia d'atenció intermèdia
- Una de las cuatro líneas con que el CatSalut contrata y evalúa a sus proveedores, junto a primaria, hospitalaria y salud mental. Agrupa las sublíneas sociosanitarias.
- Sublínea asistencial
- Cada tipo de servicio dentro de una línea del contrato del CatSalut. En atenció intermèdia: subagudos, convalecencia, paliativos, media estancia polivalente, larga estancia, PADES y UFISS.
- Agencia de Atención Integrada Social y Sanitaria
- Organismo creado por la Ley catalana 10/2025 para planificar, dirigir y coordinar el modelo de atención integrada social y sanitaria.
Subagudos, convalecencia, media y larga estancia
- Cinco tipos de unidad
- Subagudos: la alternativa al ingreso en agudos
- Convalecencia: recuperar función
- Media estancia polivalente
- Larga estancia: cuidados prolongados
- El RUG-III, el idioma común
- Caso práctico
- Qué implica para los sistemas
- Subagudos
- Unidad de internamiento para personas con una enfermedad crónica reagudizada que necesitan tratamiento y supervisión clínica estrecha hasta estabilizarse, sin ingresar en un hospital de agudos.
- Convalecencia
- Unidad de media estancia que busca recuperar la función perdida tras una enfermedad, una cirugía o un traumatismo, sobre todo en personas mayores con patología de base.
- Media estancia polivalente
- Unidad que puede atender a la vez pacientes de convalecencia y de cuidados paliativos; el CatSalut la evalúa separando ambos perfiles.
- Larga estancia
- Unidad sociosanitaria para personas mayores con enfermedad de larga evolución y discapacidad funcional, incluida la demencia avanzada: rehabilitación, mantenimiento y prevención de complicaciones.
- RUG-III
- Resource Utilization Groups, versión III: clasificación de pacientes sociosanitarios por consumo de recursos que el CatSalut usa en el registro de actividad y en sus objetivos de calidad.
- Índice de actividades de la vida diaria del RUG-III
- Puntuación de 4 (menos dependencia) a 18 (más dependencia) derivada de la clasificación RUG-III; el CatSalut la usa para medir la mejora funcional entre ingreso y alta.
- Episodio sociosanitario
- Contacto asistencial de un paciente con un servicio de una unidad proveedora: empieza con la admisión y termina con el alta o con el traslado a otro servicio del mismo centro.
Paliativos, PADES, UFISS y recursos sin ingreso
- Los cuidados paliativos en la cartera común
- Las unidades de paliativos
- PADES: el soporte en el domicilio
- UFISS: la atenció intermèdia dentro del hospital
- EAIA y hospital de día
- La valoración multidimensional
- Caso práctico
- Qué implica para los sistemas
- Atención paliativa a enfermos terminales
- Servicio de la cartera común del SNS, en primaria y en especializada, para personas con enfermedad avanzada sin opción curativa y esperanza de vida generalmente inferior a seis meses.
- MACA
- Malaltia crònica avançada: persona con enfermedad irreversible, progresiva y avanzada, con pronóstico de vida limitado, que requiere atención paliativa.
- Episodio paliativo
- Para el CatSalut, la atención a una persona con enfermedad irreversible, progresiva, avanzada o terminal y pronóstico de vida limitado, sea cual sea la causa.
- Valoración multidimensional integral
- Valoración que pide el CatSalut a PADES y UFISS: clínica y funcional, psicológica, social, de creencias y valores y de uso de recursos, con escalas validadas.
- Hospital de día sociosanitario
- Recurso sin internamiento que ofrece durante el día valoración, rehabilitación, tratamiento y seguimiento a personas mayores o con enfermedad crónica, que vuelven a casa cada día.
- Interconsulta a la UFISS
- Petición de un servicio del hospital de agudos para que la UFISS valore a un paciente. El CatSalut mide qué parte se responde en 24 horas.
Agudos frente a atenció intermèdia: perfiles y financiación
- Dos preguntas distintas sobre el mismo paciente
- El mismo diagnóstico, otro episodio
- Quién paga desde 2021
- Cómo se paga la actividad
- La parte variable: pagar por resultados
- Caso práctico
- Qué implica para los sistemas
- CPR
- Contraprestació per resultats: parte variable del contrato del CatSalut con cada proveedor, ligada al cumplimiento de objetivos organizativos, clínicos y de salud.
- Decret 118/2014
- Norma catalana que regula la contratación y el pago de los servicios sanitarios con cargo al CatSalut; el Decret-llei 25/2021 le incorporó el pago de la atención sociosanitaria.
- Módulo social
- Parte de la financiación sociosanitaria que, hasta 2021, se firmaba en adendas con el departamento de servicios sociales; el Decret-llei 25/2021 pasó toda la gestión al CatSalut.
- Precio unitario sociosanitario
- Valor por estancia, alta, visita o proceso con que el CatSalut paga la actividad sociosanitaria; se combina con factores de ponderación.
- Objetivo de región sanitaria
- Objetivo de la parte variable que propone cada región sanitaria según sus prioridades; puede contratarse con o sin impacto económico.
Circuitos de alta y derivación en atenció intermèdia
- La puerta: siempre una indicación profesional
- De dónde llegan los pacientes
- Antes del alta de agudos: valorar y proponer
- Listas de espera y mesas territoriales
- El alta y sus destinos
- Los datos que viajan
- Caso práctico
- Qué implica para los sistemas
- IS3
- Integrador de serveis de salut: plataforma del Departament de Salut que transmite derivaciones y notificaciones entre proveedores del SISCAT con mensajería basada en HL7.
- Procedencia (registro sociosanitario)
- Variable del registro de actividad que indica de dónde llega el paciente: de otro recurso sanitario, de primaria, del domicilio o de una residencia.
- Circunstancia del alta
- Variable del registro que indica cómo termina el episodio: por ejemplo, 1 destino al propio domicilio, 4 traslado a residencia social y 6 defunción.
- Informe de alta médica
- Documento que el médico responsable emite al terminar cada proceso asistencial, con los datos del paciente, un resumen de su historia, la actividad prestada, el diagnóstico y las recomendaciones.
- Notificación de pre-alta
- Aviso electrónico que un hospital envía antes del alta a través de IS3 para que el recurso que recibirá al paciente se prepare.
- Mesa territorial de casos sociosanitarios
- Reunión mensual de profesionales de primaria, atención sociosanitaria y trabajo social que revisa los casos en lista de espera para un recurso sociosanitario.