El sistema sanitari per dins · Mòdul 5 · Fitxa resum
Atenció intermèdia i sociosanitari
Convalescència, subaguts, mitjana i llarga estada, pal·liatius, PADES i UFISS. I la diferència amb aguts: perfils, finançament i circuits.
Atenció intermèdia: què és i com s'ha ordenat
- Una prestació del catàleg estatal
- Com va néixer a Catalunya
- Què inclou avui
- 2021: un sol gestor
- De «sociosanitària» a «atenció intermèdia»
- Allò social i allò sanitari, de nou junts
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Atenció sociosanitària (Llei 16/2003)
- Prestació del catàleg del SNS: cures per a persones, generalment cròniques, les malalties de les quals generen dependència o discapacitat i que es beneficien de l'acció coordinada de serveis sanitaris i socials.
- Vida als Anys
- Programa amb què Catalunya va posar en marxa l'atenció sociosanitària el 1986, abans que existís la xarxa sociosanitària d'utilització pública.
- Decret-llei 25/2021
- Norma catalana que, des de l'1 de novembre de 2021, posa tota l'atenció sociosanitària sota la gestió del Departament de Salut a través del CatSalut.
- Línia d'atenció intermèdia
- Una de les quatre línies amb què el CatSalut contracta i avalua els seus proveïdors, al costat de primària, hospitalària i salut mental. Agrupa les sublínies sociosanitàries.
- Sublínia assistencial
- Cada tipus de servei dins d'una línia del contracte del CatSalut. En atenció intermèdia: subaguts, convalescència, pal·liatius, mitjana estada polivalent, llarga estada, PADES i UFISS.
- Agència d'Atenció Integrada Social i Sanitària
- Organisme creat per la Llei catalana 10/2025 per planificar, dirigir i coordinar el model d'atenció integrada social i sanitària.
Subaguts, convalescència, mitjana i llarga estada
- Cinc tipus d'unitat
- Subaguts: l'alternativa a l'ingrés en aguts
- Convalescència: recuperar funció
- Mitjana estada polivalent
- Llarga estada: cures prolongades
- El RUG-III, l'idioma comú
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Subaguts
- Unitat d'internament per a persones amb una malaltia crònica reaguditzada que necessiten tractament i supervisió clínica estreta fins a estabilitzar-se, sense ingressar en un hospital d'aguts.
- Convalescència
- Unitat de mitjana estada que busca recuperar la funció perduda després d'una malaltia, una cirurgia o un traumatisme, sobretot en persones grans amb patologia de base.
- Mitjana estada polivalent
- Unitat que pot atendre alhora pacients de convalescència i de cures pal·liatives; el CatSalut l'avalua separant tots dos perfils.
- Llarga estada
- Unitat sociosanitària per a persones grans amb malaltia de llarga evolució i discapacitat funcional, inclosa la demència avançada: rehabilitació, manteniment i prevenció de complicacions.
- RUG-III
- Resource Utilization Groups, versió III: classificació de pacients sociosanitaris per consum de recursos que el CatSalut fa servir en el registre d'activitat i en els seus objectius de qualitat.
- Índex d'activitats de la vida diària del RUG-III
- Puntuació de 4 (menys dependència) a 18 (més dependència) derivada de la classificació RUG-III; el CatSalut la fa servir per mesurar la millora funcional entre l'ingrés i l'alta.
- Episodi sociosanitari
- Contacte assistencial d'un pacient amb un servei d'una unitat proveïdora: comença amb l'admissió i acaba amb l'alta o amb el trasllat a un altre servei del mateix centre.
Pal·liatius, PADES, UFISS i recursos sense ingrés
- Les cures pal·liatives a la cartera comuna
- Les unitats de pal·liatius
- PADES: el suport al domicili
- UFISS: l'atenció intermèdia dins l'hospital
- EAIA i hospital de dia
- La valoració multidimensional
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Atenció pal·liativa a malalts terminals
- Servei de la cartera comuna del SNS, a primària i a especialitzada, per a persones amb malaltia avançada sense opció curativa i esperança de vida generalment inferior a sis mesos.
- MACA
- Malaltia crònica avançada: persona amb malaltia irreversible, progressiva i avançada, amb pronòstic de vida limitat, que requereix atenció pal·liativa.
- Episodi pal·liatiu
- Per al CatSalut, l'atenció a una persona amb malaltia irreversible, progressiva, avançada o terminal i pronòstic de vida limitat, sigui quina sigui la causa.
- Valoració multidimensional integral
- Valoració que demana el CatSalut als PADES i les UFISS: clínica i funcional, psicològica, social, de creences i valors i d'ús de recursos, amb escales validades.
- Hospital de dia sociosanitari
- Recurs sense internament que ofereix durant el dia valoració, rehabilitació, tractament i seguiment a persones grans o amb malaltia crònica, que tornen a casa cada dia.
- Interconsulta a la UFISS
- Petició d'un servei de l'hospital d'aguts perquè la UFISS valori un pacient. El CatSalut mesura quina part es respon en 24 hores.
Aguts davant d'atenció intermèdia: perfils i finançament
- Dues preguntes diferents sobre el mateix pacient
- El mateix diagnòstic, un altre episodi
- Qui paga des del 2021
- Com es paga l'activitat
- La part variable: pagar per resultats
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- CPR
- Contraprestació per resultats: part variable del contracte del CatSalut amb cada proveïdor, lligada al compliment d'objectius organitzatius, clínics i de salut.
- Decret 118/2014
- Norma catalana que regula la contractació i el pagament dels serveis sanitaris a càrrec del CatSalut; el Decret llei 25/2021 hi va incorporar el pagament de l'atenció sociosanitària.
- Mòdul social
- Part del finançament sociosanitari que, fins al 2021, se signava en addendes amb el departament de serveis socials; el Decret llei 25/2021 va passar tota la gestió al CatSalut.
- Preu unitari sociosanitari
- Valor per estada, alta, visita o procés amb què el CatSalut paga l'activitat sociosanitària; es combina amb factors de ponderació.
- Objectiu de regió sanitària
- Objectiu de la part variable que proposa cada regió sanitària segons les seves prioritats; es pot contractar amb impacte econòmic o sense.
Circuits d'alta i derivació en atenció intermèdia
- La porta: sempre una indicació professional
- D'on arriben els pacients
- Abans de l'alta d'aguts: valorar i proposar
- Llistes d'espera i meses territorials
- L'alta i les seves destinacions
- Les dades que viatgen
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- IS3
- Integrador de serveis de salut: plataforma del Departament de Salut que transmet derivacions i notificacions entre proveïdors del SISCAT amb missatgeria basada en HL7.
- Procedència (registre sociosanitari)
- Variable del registre d'activitat que indica d'on arriba el pacient: d'un altre recurs sanitari, de primària, del domicili o d'una residència.
- Circumstància de l'alta
- Variable del registre que indica com acaba l'episodi: per exemple, 1 destinació al domicili propi, 4 trasllat a residència social i 6 defunció.
- Informe d'alta mèdica
- Document que el metge responsable emet en acabar cada procés assistencial, amb les dades del pacient, un resum de la seva història, l'activitat prestada, el diagnòstic i les recomanacions.
- Notificació de pre-alta
- Avís electrònic que un hospital envia abans de l'alta a través d'IS3 perquè el recurs que rebrà el pacient es prepari.
- Mesa territorial de casos sociosanitaris
- Reunió mensual de professionals de primària, atenció sociosanitària i treball social que revisa els casos en llista d'espera per a un recurs sociosanitari.