El sistema sanitari per dins · Mòdul 12 · Fitxa resum
Sistemes d'informació
Què és un HIS i els seus mòduls, els sistemes departamentals, HC3, La Meva Salut i el mercat de proveïdors.
Què és un HIS i com s'organitza un mapa de sistemes
- Què és un HIS (i què no és)
- Per què existeix: una història per pacient i centre
- Les quatre capes del mapa
- El nucli: identificar el pacient i el seu episodi
- Els mòduls clínics i els departamentals
- La capa econòmica i l'ERP
- El que el centre no controla: les plataformes
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Estació clínica
- L'aplicació amb què metges i infermeres consulten i registren la història del pacient, demanen proves i prescriuen. És la cara clínica de l'HIS.
- Sistema departamental
- Aplicació especialitzada d'un servei concret (laboratori, radiologia, anatomia patològica, farmàcia) que s'integra amb l'HIS per rebre peticions i retornar resultats.
- Episodi assistencial
- Unitat amb què un sistema agrupa l'atenció: un ingrés, una urgència, una consulta o una sessió d'hospital de dia. Tot el que es registra penja d'un pacient i d'un episodi.
- Plataforma corporativa
- Sistema que no pertany a un centre sinó al sistema públic (a Catalunya, Departament de Salut o CatSalut) i al qual es connecten els centres: HC3, recepta electrònica, MPI, registres.
- ECAP
- Estació clínica d'atenció primària: el programa d'història clínica informatitzada de tota l'atenció primària catalana, en funcionament des del 2001.
- HES
- Historial electrònic de salut: l'entorn comú d'història clínica que el Departament de Salut desplega per al SISCAT, començant per l'atenció ambulatòria.
- Argos assistencial
- Sistema d'informació hospitalària del catàleg de solucions del Departament de Salut: una plataforma comuna i modular de gestió clínica per a centres del SISCAT.
Gestió de pacients: identitat, cites, llits, urgències i quiròfan
- Què és la gestió de pacients (ADT)
- Identificar: l'índex de pacients i la cobertura
- Cites, agendes i llistes d'espera
- Ingrés, trasllat i alta
- El mòdul d'urgències
- El mòdul de quiròfan
- De l'episodi a la factura
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Gestió de pacients
- Nucli administratiu de l'HIS: identitat, admissió, cites, llistes d'espera, llits, trasllats i altes. Pels missatges d'admissió, alta i trasllat també se'n diu ADT.
- Agenda
- Configuració de l'oferta d'un professional, sala o equip: dies, horaris, tipus de visita i durada. D'ella en surten les cites i els forats lliures.
- Cens de llits
- Estat de cada llit del centre en cada moment: lliure, ocupat, bloquejat o reservat, amb el pacient que l'ocupa. El manté el mòdul d'hospitalització.
- Història duplicada
- Dos o més registres per a una mateixa persona a l'índex de pacients. Parteix la seva història en trossos i és un dels errors més perillosos del nucli administratiu.
- Data d'entrada en llista d'espera
- En cirurgia, el dia en què l'especialista prescriu la intervenció; en consultes i proves, el dia en què el metge peticionari la indica (Reial decret 605/2003).
- Programació quirúrgica
- Assignació de pacients de la llista d'espera a sessions concretes de quiròfan, amb data, sala, equip i ordre. És el pont entre la llista i el part del dia.
La història clínica electrònica: evolució, prescripció i infermeria
- L'HCE: de document a dada
- Què ha de contenir segons la llei
- Notes d'evolució i curs clínic
- Peticions i resultats
- La prescripció electrònica
- Els registres d'infermeria
- Al·lèrgies, consentiments i alertes
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- HCE
- Història clínica electrònica: la història clínica del pacient portada en suport informàtic, amb els mateixos continguts i obligacions legals que la de paper.
- Curs clínic
- Notes d'evolució que els professionals escriuen a cada visita o dia d'ingrés. És el relat cronològic de l'episodi dins de la història.
- Prescripció electrònica assistida
- Prescripció feta al sistema amb ajudes a la decisió: dosis habituals, al·lèrgies, interaccions i duplicitats, amb l'ordre signada i traçable.
- Validació farmacèutica
- Revisió d'una prescripció pel servei de farmàcia abans de preparar i dispensar el medicament. En el circuit hospitalari és el pas entre prescriure i dispensar.
- Pla de cures
- Registre d'infermeria amb els problemes o necessitats del pacient, els objectius i les intervencions previstes, que es revisa durant l'episodi.
- Registre d'administració
- Anotació de cada dosi efectivament administrada (o no administrada, amb motiu), amb hora i professional. Tanca el circuit del medicament.
- Gràfica de constants
- Registre periòdic de signes vitals (tensió, freqüència, temperatura, saturació…). La Llei 41/2002 l'inclou en el contingut mínim de la història.
Sistemes departamentals: laboratori, imatge, patologia i farmàcia
- Què té d'especial un departamental
- El laboratori i el seu sistema (LIS)
- Imatge: RIS, PACS i el visor
- Anatomia patològica digital
- Farmàcia hospitalària
- Departamental propi o mòdul de l'HIS
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Catàleg de proves
- Llista codificada de les proves que es poden demanar a un servei central, amb el seu nom normalitzat, la mostra i les unitats. És l'idioma comú entre qui demana i qui informa.
- Llista de treball
- Relació d'exploracions pendents que el sistema departamental envia a cada equip o lloc de treball, perquè el tècnic no hagi de tornar a teclejar les dades del pacient.
- Visor diagnòstic
- Aplicació per veure i interpretar imatges mèdiques amb eines de mesura i reconstrucció. Quan dona suport al diagnòstic, pot tenir la consideració de producte sanitari.
- SIMDCAT
- Repositori centralitzat d'objectes mèdics digitals del SISCAT: imatges de radiologia i medicina nuclear, i també d'altres especialitats i senyals com electrocardiogrames.
- Patologia digital
- Digitalització amb escàner de les preparacions d'anatomia patològica per diagnosticar-les en pantalla, guardar-les i compartir-les entre centres.
- Registre de dosi
- Anotació de la dosi de radiació de cada exploració. A Catalunya es centralitza per conèixer la dosi poblacional i l'historial de dosi de cada persona.
HC3, La Meva Salut i recepta electrònica: les plataformes comunes
- Tres plataformes, tres públics
- HC3: publicar i consultar
- Què es publica a la HC3
- La Meva Salut: la història vista pel pacient
- La recepta electrònica com a sistema
- Més enllà de Catalunya: SNS i Unió Europea
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- La Meva Salut
- Espai digital personal de salut de la ciutadania a Catalunya: informes, resultats, pla de medicació, cites, vacunes i eConsulta, amb informació de la història compartida.
- HCDSNS
- Història clínica digital del SNS: el sistema que dona accés, als professionals autoritzats i a la mateixa persona, a la documentació clínica més rellevant generada en qualsevol comunitat.
- Recepta electrònica interoperable
- Servei del SNS que permet recollir en una farmàcia de qualsevol comunitat la medicació prescrita electrònicament en una altra, presentant només la targeta sanitària.
- Servei de publicació
- Cadascun dels serveis web pels quals un centre envia a la HC3 un tipus d'informació: documents clínics, laboratori, imatge, diagnòstics i al·lèrgies, vacunes…
- Despublicació
- Retirada de la HC3 d'una informació publicada per error. És un servei propi: el que es corregeix al centre també s'ha de corregir a la història compartida.
El mercat de sistemes: suites, best-of-breed, ERP i compra pública
- Qui fabrica els sistemes: tres models
- Suites integrades
- Best-of-breed: el millor de cada casa
- Desenvolupaments i plataformes del sistema públic
- L'ERP: l'altra meitat del mapa
- Com compra el sector públic
- Criteris per comparar sense noms
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Suite integrada
- Model en què un sol producte cobreix la major part del mapa: gestió de pacients, estació clínica i molts departamentals, amb una base de dades comuna.
- Best-of-breed
- Model en què el centre tria el millor sistema disponible per a cada funció i els uneix mitjançant integracions. Guanya profunditat funcional i ho paga en interfícies.
- Desenvolupament propi del sistema públic
- Aplicació que una administració sanitària construeix o governa per a la seva xarxa, com l'estació clínica comuna de primària a Catalunya o la història digital andalusa.
- CPV
- Vocabulari comú de contractes públics de la UE: codis que classifiquen l'objecte de cada licitació. El dels paquets de programari mèdic és el 48180000.
- Procediment negociat sense publicitat
- Adjudicació sense anunci previ de licitació, que la LCSP només admet en supòsits taxats, com que no hi hagi competència per raons tècniques o hi hagi drets exclusius.
- Dependència del proveïdor
- Situació en què canviar de sistema és tan car o tan difícil (dades, integracions, drets sobre el producte) que el comprador perd capacitat d'elegir.