El sistema sanitari per dins · Mòdul 11 · Fitxa resum
Farmàcia i medicament
Prestació farmacèutica, recepta electrònica, farmàcia hospitalària, dispensació ambulatòria, unidosi i traçabilitat.
La prestació farmacèutica: què finança el SNS i a quin preu
- Què és la prestació farmacèutica
- Qui decideix: Ministeri, CIPM i comunitats
- Finançament selectiu: els criteris
- Del preu industrial al preu de venda
- Preus de referència i preus seleccionats
- Receptar per principi actiu i substituir
- El nomenclàtor i el que costa
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Prestació farmacèutica
- Els medicaments i productes sanitaris, i les actuacions perquè el pacient els rebi en la dosi, el temps i al menor cost adequats (Llei 16/2003, art. 16).
- Finançament selectiu
- Principi pel qual el SNS no finança tot medicament autoritzat, sinó els que inclou per resolució expressa segons criteris publicats: gravetat, valor terapèutic, cost-efectivitat, impacte pressupostari, alternatives i innovació.
- AEMPS
- Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris: autoritza els medicaments i en fixa les condicions de prescripció i dispensació.
- CIPM
- Comissió Interministerial de Preus dels Medicaments: fixa el preu amb què el SNS finança els medicaments que requereixen recepta.
- Preu de referència
- Quantia màxima amb què el SNS finança les presentacions d'un mateix conjunt (mateix principi actiu en el nivell 5 de la classificació ATC i mateixa via), calculada sobre el menor cost per tractament i dia.
- Agrupació homogènia
- Grup de presentacions intercanviables d'un medicament. Si es recepta per principi actiu, la farmàcia dispensa la de preu més baix de l'agrupació.
- Preu seleccionat
- Preu màxim de finançament que el Ministeri fixa, amb la CIPM, per a un conjunt de referència; les presentacions que el superen queden fora del finançament durant dos anys.
- Nomenclàtor de facturació
- Relació que publica cada mes el Ministeri de Sanitat amb els productes de la prestació farmacèutica del SNS, el seu codi nacional, la seva aportació i les seves dates d'alta i baixa.
- CN
- Codi nacional del medicament: identifica cada presentació a Espanya; amb ell es recepta, es dispensa i es factura, i va codificat a l'envàs.
El copagament farmacèutic: quant paga cada persona
- Què es paga i què no
- Del 2012 a la reforma del 2026
- Percentatges per renda i condició
- Límits, reintegrament i aportació reduïda
- Qui n'està exempt
- Com arriba el nivell d'aportació a la farmàcia
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Prestació farmacèutica ambulatòria
- La que es dispensa al pacient amb recepta o ordre de dispensació hospitalària, en oficines o serveis de farmàcia. Només la dispensada en oficina de farmàcia comporta aportació de l'usuari.
- Límit màxim mensual
- Límit del que una persona paga al mes pels seus medicaments, segons la seva renda i la seva condició d'actiu o pensionista. El que pagui de més se li reintegra.
- Aportació reduïda
- Règim dels medicaments de certs grups ATC, sobretot per a malalties cròniques o greus: l'usuari paga el 10 % del PVP, amb un màxim de 4,98 euros per envàs.
- Reintegrament del copagament
- Devolució per part de la comunitat autònoma del que s'ha pagat per sobre del límit mensual, com a màxim cada sis mesos.
- Nivell d'aportació
- Dada que el Ministeri de Sanitat calcula per a cada persona amb la seva renda i la seva condició, i comunica a les comunitats per a la targeta sanitària; mai no inclou la quantia de la renda.
- ATC
- Classificació anatòmica, terapèutica i química dels medicaments de l'OMS. El seu nivell 5 identifica el principi actiu.
La recepta electrònica: del SNS al sistema català
- Què és una recepta i qui l'estén
- La prescripció electrònica
- La dispensació a la farmàcia
- Terminis de validesa
- Interoperabilitat en el SNS
- La recepta electrònica a Catalunya
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Recepta mèdica
- Document sanitari normalitzat i obligatori amb què metges, odontòlegs o podòlegs prescriuen medicaments o productes sanitaris amb recepta, perquè els dispensi un farmacèutic.
- Ordre de dispensació
- Document amb què una infermera acreditada indica o autoritza la dispensació de medicaments i productes sanitaris, en les condicions que fixa la norma.
- Recepta electrònica
- Sistema en què la prescripció se signa i es desa en servidors de l'administració sanitària, i la farmàcia la recupera amb la targeta sanitària del pacient per dispensar-la.
- Node nacional de recepta
- Paper del Ministeri de Sanitat entre l'administració que emet una recepta electrònica i la de la farmàcia que la dispensa en una altra comunitat, perquè sigui interoperable.
- Bloqueig cautelar
- Facultat del farmacèutic d'aturar en el sistema una dispensació davant d'un error manifest o un risc greu; el prescriptor l'ha de revisar i anul·lar o reactivar.
- Visat
- Autorització prèvia, regulada pel Reial decret 618/2007, per dispensar a càrrec del SNS certs medicaments sotmesos a reserves singulars; en la recepta electrònica es tramita per via electrònica.
- SIRE
- Sistema integral de recepta electrònica del CatSalut: el sistema de la recepta electrònica pública a Catalunya, dins del projecte Rec@t.
- Pla de medicació
- Full que el sistema català de recepta electrònica lliura al pacient amb tots els seus tractaments vigents i la informació per seguir-los.
Farmàcia hospitalària: compres, circuit intern i dosis unitàries
- El que la llei encarrega al servei de farmàcia
- Hospitals sense servei de farmàcia: els dipòsits
- Compres, preus i confidencialitat
- Del magatzem al llit: el circuit
- La dispensació en dosis unitàries
- Prescripció, validació i administració
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Dispensació en dosis unitàries
- Sistema de distribució en què el servei de farmàcia prepara la medicació de cada pacient ingressat per dosis individuals identificades, en lloc de deixar existències a la planta.
- Dipòsit de medicaments
- Alternativa al servei de farmàcia en hospitals que no en tenen: la comunitat autònoma l'autoritza i funciona sota la supervisió d'un farmacèutic.
- Envàs clínic
- Presentació que no es ven al detall: sense cupó precinte ni requadre de posologia, i amb la llegenda «Envase clínico, prohibida su venta al detalle». Té els seus propis preus i conjunts de referència.
- Farmacologia clínica
- Servei o unitat que la llei exigeix als hospitals de nivell més alt, i que col·labora amb la farmàcia hospitalària en la selecció, la informació i els estudis d'ús de medicaments.
Dispensació hospitalària a pacients externs: la MHDA
- Per què alguns fàrmacs només els dona l'hospital
- Ús hospitalari i diagnòstic hospitalari
- L'ordre de dispensació hospitalària
- Sense copagament, però amb registre propi
- La MHDA a Catalunya: catàleg i harmonització
- Com es paga la MHDA
- Lliurament fora de l'hospital
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Medicament d'ús hospitalari
- Medicament que, per les seves característiques o la seva novetat, l'AEMPS reserva a tractaments que només es poden seguir a l'hospital o en centres autoritzats. Porta la sigla H a l'envàs.
- DH
- Medicament de diagnòstic hospitalari: tracta malalties que s'han de diagnosticar a l'hospital o per determinats especialistes, encara que s'administri i se segueixi fora de l'hospital.
- Ordre de dispensació hospitalària
- Document amb què un facultatiu de l'hospital prescriu a un pacient no ingressat un medicament que ha de dispensar el servei de farmàcia hospitalària.
- MHDA
- Medicació hospitalària de dispensació ambulatòria: fàrmacs que dispensa la farmàcia de l'hospital a pacients no ingressats; es paga a part de l'alta.
- Reserva singular
- Condició especial de prescripció, dispensació o finançament que el Ministeri de Sanitat imposa a un medicament, per exemple limitar-ne la dispensació als serveis de farmàcia d'hospital.
- Programa d'Harmonització Farmacoterapèutica
- Programa del CatSalut que avalua medicaments de dispensació hospitalària; cada tractament amb aquests medicaments requereix verificació prèvia i dictamen en el registre de pacients i tractaments de MHDA.
- Despesa màxima assumible
- Pressupost de referència que el CatSalut assigna a un hospital per a la seva MHDA; si la despesa real se'n desvia, l'hospital comparteix una part del risc.
- Esquema de pagament per resultats
- Mecanisme que el CatSalut impulsa amb el laboratori titular perquè el finançament d'un medicament depengui dels seus resultats clínics o econòmics.
Traçabilitat del medicament: dispositius de seguretat i SEVeM
- Per què seguir cada envàs
- La Directiva de falsificats i el Reglament 2016/161
- L'identificador únic i el codi Data Matrix
- Verificar i desactivar: qui i quan
- Repositoris: la plataforma europea i SEVeM
- El Node SNSFarma
- Del cupó precinte a l'identificador únic
- Cas pràctic
- Què implica per als sistemes
- Identificador únic
- Seqüència exclusiva de cada envàs d'un medicament, codificada en un Data Matrix: codi de producte, número de sèrie, lot, caducitat i, a Espanya, codi nacional.
- Dispositiu contra manipulacions
- Element de l'envàs que permet comprovar si s'ha obert o alterat. Amb l'identificador únic, forma els dispositius de seguretat.
- Desactivació
- Operació per la qual qui dispensa marca al repositori que un identificador únic ja ha sortit de la cadena, de manera que una altra capsa amb el mateix codi donaria alerta.
- SEVeM
- Sistema Espanyol de Verificació de Medicaments: entitat sense ànim de lucre que gestiona el repositori nacional d'identificadors únics.
- Repositori nacional
- Base de dades ubicada a Espanya amb els identificadors únics dels medicaments que els han de portar i totes les operacions dels agents sobre aquests identificadors. La supervisa l'AEMPS.
- Node SNSFarma
- Instrument del Ministeri de Sanitat per intercanviar amb el repositori nacional la informació dels medicaments dispensats a càrrec del SNS, anonimitzada, i donar suport al control del reemborsament.
- Cupó precinte
- Etiqueta que els medicaments finançats porten a la capsa i que la farmàcia enganxa a la recepta per facturar-la. Conviu amb l'identificador únic fins que aquest el substitueixi.
- Codi de producte
- Part de l'identificador únic que identifica el nom, la denominació comuna, la forma, la dosi, la mida i el tipus d'envàs del medicament.